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第 8 章 线索（第2页）

比如出现大面积出血、大面积心肌梗死，以及脑出血或食物误入气管

导致窒息等。

不过，大多数老人死亡的过程具有一定的共性。

比如临终前日常活动减少、反应迟钝、各项意识淡漠，食欲下降、消化不良、腹胀及便秘，导致营养不良、四肢肌肉萎缩、头晕、乏力、心慌、健

忘，呼吸困难，机体逐渐消瘦，意识淡漠，甚至昏迷，伴随出现尿少、大小便失禁、四肢浮肿，心率与血压变化起伏较大，有的还会出现呼吸频率以及节律异常，比如间歇呼吸、深大呼吸、呼吸暂停。

皮肤颜色开始变深、紫斑出现，皮肤温度下降，当然也有老人因感染或中枢异常而出现高烧、四肢抽搐、惊厥等表现，还有的会口腔出血、便血、尿血、口臭、盗汗、病情突然恶化，心跳、血压以及呼吸均不稳定，心跳减缓，呼吸停止，血压异常，瞳孔扩大，生理反射及生命迹象消失。

上述身体症状因人而异，不一而论。

听明白了吗？”

“好像听明白了，不过我还想知道你们如何判定病人已经死亡，如何确定死亡时间的。”

“年轻人，你是做什么工作的，真应该学医。”

“奥，不好意思，王医生，我是做生意的，小时候吧，我对医生就特崇拜，但数学成绩不好，高中时只能学文科，你知道的，文科专业里没有医学专业，所以抱憾终身！”

“生意人就是会说话，不过我的时间不多了，有电话来了，我必须立刻出发，你刚才问我如何确定死亡和死亡时间的问题很复杂，一时半会也讲不清楚。”

“王医生，您就讲简单一些，电话来了你就去忙，我绝对不会影响您的工作，您作为医生，我特崇拜您！

治病救人，救死扶伤，下辈子我一定要当一名像您这样的医生。

我发现您与医院里的其他医生不一样。”

“有啥不一样的？”

“医院里的医生整天没有笑脸，沉着脸，感觉谁欠他多少钱似的，说话一本正经，让病人很不舒服。

不像您，和蔼可亲，平易近人，我要是病人，一定找您看病。”

“你真的是个生意人啊，嘴像抹了蜜糖一样，看在你虚心求教的份上，我就再多啰嗦两句。”

“谢谢王医生，愿意听你赐教！”

“赐教谈不上，你刚才问我的问题我现在就回答你。”

王医生的眼睛始终盯着办公桌上的电话机，他在等急救电话，这是他的工作。

秦柳青赶紧从兜里掏出一盒芙蓉王香烟放在王医生面前。

“对不起，我不抽烟，这里也不允许抽烟，你把烟收起来吧。

我们对死亡的判定标准有以下两种。”

王医生五十多岁，头发浓密，精神矍铄，他把烟推回到秦柳青面前，端起茶杯喝了一口水，润了润嗓子，继续回到问题。

“第一，心死亡，具体说就是心脏停止跳动，自主呼吸消失。

第二种是脑死亡，就是脑组织或脑细胞完全死亡，大脑、小脑、脑干等中枢功能完全且不可逆地丧失。”

王医生言简意赅，秦柳青听得仔细。

“那植物人虽然出现了脑死亡，但心脏还有脉搏该怎么解释？”

秦柳青道听途说，装作不耻下问的样子，尽量博取王医生的好感。

“你问得好，我正想说到这个问题。

个别患者会出现脑死亡，而心跳及呼吸仍然存在，当然有的必须依靠呼吸机辅助呼吸。

但此类现象持续时间是有限的。