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第二章 呼吸系统疾病用药（第2页）

（二）治疗

１．一般治疗。

适当休息，注意保暖，多饮水，摄入足够的热量，防止冷空气、粉尘或刺激性气体的吸入等。

２．用药常规

（１）可补充适量维生素Ｃ０．２ｇ，每日３次。

（２）干咳者可用喷托维林（咳必清）２５ｍｇ、右美沙芬１０ｍｇ或可待因１５～３０ｍｇ，每日３次。

（３）咳嗽有痰而不易咯出者，可选用祛痰剂溴己新（必嗽平）８～１６ｍｇ或盐酸氨溴索３０ｍｇ，每日３次。

也可选用中成药止咳祛痰药，如复方甘草合剂、鲜竹沥口服液等，１０ｍｌ，每日３次。

（４）发生支气管痉挛时，可用平喘药茶碱类及β２受体激动剂等药物，如氨茶碱０．１ｇ，每日３次，茶碱缓释片（舒弗美）０．２ｇ、多索茶碱（安塞玛）０．２ｇ，每日２次，特布他林（博利康尼）２．５ｍｇ或沙丁胺醇（舒喘灵）２．４ｍｇ，每日３次，沙丁胺醇气雾剂（万托林、喘乐宁）每４ｈ２喷。

（５）如有发热、全身酸痛者，可用阿司匹林０．３～０．６ｇ或克感敏（酚氨咖敏）１片，每日３次。

（６）如出现发热、脓性痰和重症咳嗽，为应用抗生素的指证。

可应用针对肺炎衣原体和肺炎支原体的抗生素，如红霉素，每日１ｇ，分４次口服，也可选用克拉霉素或阿奇霉素。

多数患者口服抗菌药物即可，症状较重者可用肌内注射或静脉滴注。

目前常用的为阿奇霉素。

１）用药指征。

适用于敏感致病菌株所引起的下列感染：由肺炎衣原体、流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌、卡他摩拉菌、肺炎支原体、金黄色葡萄球菌或肺炎链球菌引起的，需要首先采取静脉滴注治疗的社区获得性肺炎。

对耐红霉素的产β－内酰胺酶的菌株使用阿奇霉素也有效。

２）用药方法。

将本品用适量注射用水充分溶解，配制成０．１ｇ／ｍｌ，再加入至２５０ｍｌ或５００ｍｌ的氯化钠注射液或５％葡萄糖注射液中，最终阿奇霉素浓度为１．０～２．０ｍｇ／ｍｌ，然后静脉滴注。

浓度为１．０ｍｇ／ｍｌ，滴注时间为３ｈ；浓度为２．０ｍｇ／ｍｌ，滴注时间为１ｈ。

成人每次０．５ｇ，每日１次，至少连续用药２ｄ，继之换用阿奇霉素口服制剂０．５ｇ／ｄ，７～１０ｄ为１个疗程。

转为口服治疗时间应由医师根据临床治疗反应确定。

①与茶碱合用时能提高后者在血浆中的浓度，应注意检测血浆茶碱水平。

②与华法林合用时应注意检查凝血酶原时间。

③与下列药物同时使用时，建议密切观察患者用药后反应。

地高辛：使地高辛水平升高。

麦角胺或二氢麦角胺：急性麦角毒性，症状是严重的末梢血管痉挛和感觉迟钝。

三唑仑：通过减少三唑仑的降解，而使三唑仑药理作用增强。

细胞色素Ｐ４５０系统代谢药：提高血清中卡马西平、特非那定、环孢素、环己巴比妥、苯妥英的水平。

④与利福布汀合用会增加后者的毒性。

３）用药体会：阿奇霉素为大环内酯类抗生素中的代表，不良反应较少，临床疗效好。

应用时建议每日１次给药，应用２～３ｄ针剂后换用口服制剂，再应用５～７ｄ。