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三阴受邪,为病在里,于法当下,然三阴亦有在经者,在经则宜汗,故云已入
于腑者,可下而已。
太阳证似少阴者,以其发热恶寒,而脉反沉也。
少阴证似太阳者,以其恶寒脉沉,而反发热也。
仲景曰∶
太阳病,发热头痛,脉反沉,身体疼痛,若不瘥者,当救其里,宜四逆汤。
少阴病,始得之,反发
热,脉沉者,宜麻黄附子细辛汤。
按此二证,谓病在太阳,其脉当浮,而反沉者,因正气衰弱,里虚而然,故当用四逆汤,此里
虚不得不救也。
病在少阴,证当无热,而反热者,因寒邪在表,犹未传里,故当用麻黄附子细辛汤
,此表邪不得不散也。
此二证者,均属脉沉发热,但其有头疼,故为太阳病,无头疼,故为少阴病。
第在少阴而反发热者,以表邪浮浅,可以汗解,其反犹轻;在太阳而反脉沉者,以正气衰微,难施
汗下,其反为重。
由此观之,可见阳经有当温里者,故以生附配干姜,补中自有散意;阴经有当发
表者,故以熟附配麻黄,发中亦有补焉。
此仲景求本之治,其他从可知矣。
传经辨(八附合病并病义)
属性:伤寒传变,不可以日数为拘,亦不可以次序为拘。
如《内经》言一日太阳,二日阳明,三日少
阳之类,盖言传经之大概,非谓凡患伤寒者,必皆如此也。
盖寒邪中人,本无定体,观陶节庵曰∶
风寒之国中人也无常,或入于阴,或入于阳,非但始太阳、终厥阴也。
或自太阳始,日传一经,六
日至厥阴,邪气衰不传而愈者,亦有不罢再传者,或有间经而傅者,或有传至二三经而止者,或有
始终只在一经者,或有越经而传者,或有自少阳、阳明而入者,或有初入太阳,不作郁热,便入少
阴而成真阴证者。
所以凡治伤寒,不可拘泥,但见太阳证,便治太阳,但见少阴证,便治少阴,但
见少阳、阳明证,便治少阳、阳明,此活法也。
又有合病、并病之证。
曰合病者,两经或三经齐病
,不传者为合病。
并病者,一经先病未尽,又过一经者,为并病。
所以有太阳阳明合病,有太阳少
阳合病,有阳明少阳合病,有三阳合病。
三阳若与三阴合病,即是两感,所以三阴无合并例也。
即
仲景亦曰∶日数虽多,但见表证而脉浮紧者,犹宜汗之;日数虽少,但见里证而脉沉实者,犹宜下
之,诚为不易之论。
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