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然此虽皆气分,而气病有不同,故有气热而胀
者,曰∶诸胀腹大,皆属于热也。
有气寒而胀者,曰胃中寒则胀,曰脏寒生满病也。
有气湿而胀者,曰诸湿肿满,皆属于脾也。
有气虚而胀者,元气虚也,曰足太阴虚则鼓胀也。
有气实而胀者,邪气实也,曰肾气实则胀,曰脾气实则腹胀,曰胃气实则胀也。
凡此虽皆胀病,而治之之要,则全在察其虚实。
大都阳证多热,热证多实,阴证多寒,
寒证多虚。
先滞于内,而后及于外者多实;先肿于表,而渐及于内,或外虽胀而内不胀者多
虚。
小便红赤,大便秘结者多实;小便清白,大便稀溏者多虚。
脉滑有力者多实,弦浮微细
者多虚。
形色红黄,气息粗长者多实;形容憔悴,声音短促者多虚。
年青少壮,气道壅滞者
多实;中衰积劳,神疲气怯者多虚。
虚实之治,反如冰炭,若误用之,必致害矣。
一、病在水分者,以阴胜于阳,而肌肤皆肿,此与气证本有不同。
凡水之为病,其色明
润,其皮光薄,其肿不速,每自下而上,按肉如泥,肿有分界。
盖阴本于下,而浸渍有渐,
皆水病之证也。
观水胀篇言寒气之胀,按其腹,而不起;水肿之病,以手按其腹,随手而
起,如囊裹水之状,此其候也。
然以愚见,乃察之证验,则若与此论相反。
盖凡是水证,必
按之而不起,此其水在肉中,如糟如泥,按而散之,猝不能聚,未必如水囊之此;凡随按随
起者,亦惟虚无之气,其速乃然,故辨当若此也。
凡欲辨水气之异者,在欲辨其阴阳耳,若
病在气分,则阳证阴证皆有之,若病在水分,则多为阴证。
何也?盖水之与气,虽为同类,
但阳王则气化,而水即为精,阳衰则气不化,而精即为水。
故凡病水者,本即身中之血气,
但其为邪为正,总在化与不化耳。
水不能化,因气之虚,岂非阴中无阳乎?此水肿之病,所
以多属阳虚也。
然水主于肾,气主于肺,水渍于下,而气竭于上,所以下为肿满,上为喘急
,标本俱病,危斯亟矣,此当速救本源,庶保万一,倘以虚喘作实邪,而犹然泄肺,无不败
矣。
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