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第32章 杂证谟瘴气（第2页）

阴气盛，故晨夕雾昏，春夏淫雨，一

岁之间，蒸湿过半，三伏之内，反不甚热，盛夏连雨，即复凄寒，饮食、衣服、药食之类，

往往生醭，人居其间，类多中湿，肢体重倦，又多香港脚之疾。

盖阴常偏胜而然，阴阳之气既

偏而相搏，故人亦因之而感受其寒热不齐之病也。

又阳燠既泄，则使人本气不坚，阳不下降

，常浮于上，故病者多上脘郁闷，胸中虚烦。

阴湿既盛，则使人下体多寒，阴不上升，常沉

而下，故病者多腰膝重疼，腿足寒厥。

予观岭南瘴疾，证候虽或不一，然大抵阴阳各不升降

，上热下寒者，十有八九。

况人身上本属阳，下本属阴，兹又感此阳燠阴湿不和之气，自多

上热下寒之证也。

得病之因，正以阳气不固，每发寒热，身必大汗，又复投之以麻黄、金沸

、青龙等汤，再发其表，则旋踵受毙；甚者，又以胸中痞闷，用利药下之，病患下体既冷。

下之，则十无一生。

若此者，医害之也。

其时余染瘴疾，全家特甚。

余悉用温中固下，升降阴阳正气之药，十治十愈。

二仆皆病

，胸中痞闷烦躁，昏不知人。

一云∶愿得凉药清膈。

余审其证，上热下寒，皆以生姜附子汤

冷温服之，即日皆醒，自言胸膈清凉，得凉药而然也，实不知附子也。

翌日各与丹珠丸一粒

，令空心服之，遂能食粥，然后用正气、平胃等药，自尔遂得平安。

更治十数人皆安。

盖附

子用生姜煎，既能发散，以热攻热，又能导虚热向下焦，除宿冷，又能固接元气。

若烦闷

者，放冷服之。

若病烦躁，不好饮水，反畏冷不能饮者，皆其虚热，非真热也，宜服姜附汤。

沈存中治瘴用七枣汤，正与此同，亦一服而愈。

有用术附汤而病愈甚，盖术附相济，能固

热气，不能发散，惟附子一味为最妙。

或有脉证实非上热下寒而目黄赤者，不可用附子。

脉

若浮洪而数，寒热往来，无汗，乃小柴胡汤证。