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第46章 杂证谟三消干渴（第3页）

一、中消火证，以善饥而瘦，古法直以调胃承气汤及三黄丸之类主之。

然既以善饥，其

无停积可知，既无停积，则止宜清火，岂堪攻击，非有干结不通等证而用此二剂，恐非所宜。

若其果属胃火，别无虚证，则三补丸、玉泉散、白虎汤及抽薪饮之类，皆可择而用也。

一、下消证，小便淋浊，如膏如油，或加烦躁耳焦，此肾水亏竭之证，古法用六味地黄

丸之类主之，固其宜矣。

然

以余观之，则亦当辨其寒热滑涩，分而治之，庶乎尽善。

若淋浊

如膏，兼热病而有火者，宜补而兼清，以加减一阴煎，或补阴丸、大补阴丸，或六味地黄丸

加黄柏、知母之类主之。

若下消而兼涩者，宜补宜利，以六味地黄丸之类主之。

若下焦淋浊

而全无火者，乃气不摄精而然，但宜壮水养气，以左归饮、大补元煎之类主之。

若火衰不能

化气，气虚不能化液者，犹当以右归饮、右归丸、八味地黄丸之类主之。

若下焦无火而兼滑

者，当以固肾补阴为主，宜秘元煎、固阴煎及苓术菟丝丸之类主之。

一、三消证，古人以上焦属肺，中焦属胃，下焦属肾，而多从火治，是固然矣，然以余

论之，则三焦之火多有病本于肾，而无不由乎命门者。

夫命门为水火之腑，凡水亏证固能为

消为渴，而火亏证亦能为消为渴者何也？盖水不济火，则火不归原，故有火游于肺而为上消

者，有火游于胃而为中消者，有火烁**而为下消者，是皆真阴不足，水亏于下之消证也。

又有阳不化气则水精不布，水不得火则有降无升，所以直入膀胱而饮一溲二，以致泉源不滋

，天壤枯涸者，是皆真阳不足，火亏于下之消证也。

阴虚之消，治宜壮水，固有言之者矣。

阳虚之消，谓宜补火，则人必不信。

不知釜底加薪，氤氲彻顶，槁禾得雨，生意归巅，此无

他，皆阳气之使然也。

亦生杀之微权也。

余因消证多虚，难堪剥削，若不求其斫丧之因

而再伐生气，则消者愈消，无从复矣，故再笔于此，用以告夫明者。

述古（共六条）

属性：《巢氏病源》曰∶夫消渴者，渴不止，小便多者是也。

由少年服五石诸丸散，积经年岁

，石气结于肾中，使人下焦虚热，及至年衰血气减少，不能复制于石，石势独盛，则肾为之

燥，故上为饮水，下为小便不禁也。

其病变多发痈疽，此因热气留于经络，血涩不行故成痈