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试以《内经》质之,不有曰∶经筋之病,寒则反折
筋急,热则筋弛纵不收。
此转筋者,谓非反折筋急之病乎,而何以谓之热也?夫所谓转者,
以其坚强急痛,有如扭转之状,是谓转筋,今西北方以转字作去声者,即其义也。
而河间曰
∶转者,动也,则不为强矣。
且凡患转筋者,必于大吐大泻之后,乃有此证,未闻于吐泻之
前,而先见转筋者也。
若转于吐泻之前而谓之火,犹可云因火而病也,既转于吐泻之后,则
上下皆已火去,岂因吐泻而反生火耶?又何以吐泻之前火不转耶?河间其何以解之。
盖阳明为
五脏六腑之海,主润宗筋,此证以阳明血气骤损,筋急而然,本非火也。
观无择陈氏曰∶转
筋者,以阳明养宗筋,属胃与大肠。
今暴吐下,**顿亡,外感四气,内伤七情,攻闭诸脉
,枯削于筋,宗筋失养,必致挛缩,甚则卵缩、舌卷,为难治。
此说始为切当。
若从河间而
作火治,能无误乎?余故曰不可从也。
一、夏秋新凉之交,或疾风豪雨,或乍寒乍暖之时,此皆阴阳相驳之际,善养生者,最
于此时宜慎,凡外而衣被,内而口腹,宜增则增,宜节则节,略为加意,则却疾亦自不难。
其或少有不调,而为微寒所侵,则霍乱吐泻、搅肠腹痛、疟痢之类,顷刻可至,此其所忽者
微,而所害者大也。
且膏粱与藜藿不同
,薄弱与强壮迥异。
矧强者犹不可恃强,而弱者顾可
以忘弱耶,此自珍者之不可忽也。
论治(共七条)
属性:一、霍乱初起,当阴阳扰乱,邪正不分之时,惟宜以姜盐淡汤徐徐与之,令其徐饮徐吐
,或以二陈汤探吐之,则吐中自有发散之意。
必俟滞浊大出,胃气稍定,乃察其有无泄泻,
有无胀满,有无呕恶,以辨邪正虚实,然后随其证而调理之,自无不愈者。
但于吐泻扰乱之
后,胃气未清,邪气未净之时,凡一切食饮之类,宁使稍迟,切不可急与粥汤,以致邪滞复
聚,则为害不小也,不可不慎,亦不可妄用凉药。
一、霍乱初起,胃口不清,邪气未净,或痛而呕恶不止,察其邪甚于上者,宜和胃饮、
神香散或平胃散,择而用之;邪甚于下者,宜五苓散、胃苓汤,或苓术二陈煎之类主之。
一、霍乱无胀无痛,而但呕恶不宁者,此脾胃受伤,虚寒证也。
若胃气微虚兼滞者,宜
六君子汤,或温胃饮主之。
若但虚无滞者,宜理中汤,或五君子煎主之。
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