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第17章 伤寒典5（第4页）

下痢

，日十余行。

脉反实者死。

发热，下痢至甚，厥不止者死。

直视谵语，下痢者死。

下痢无脉，手足

厥冷，灸之不温，脉不远者死。

少阴病，自痢，烦躁不得卧寐者死。

大抵下痢一证，为脱气至急，

五夺之中，惟此为甚。

《金匮要略》曰∶六腑气绝于外者，手足寒，五脏气绝于内者，痢下不禁，

脏气既脱，不能治也。

协热下痢（五十四）

属性：仲景曰∶若不宜下而便攻之，内虚热入，协热遂痢，烦躁，诸变不可胜数，轻者困笃，重者必

死矣。

太阳病二三日，不能卧，反下之，若痢止，必作结胸。

未止者，四日复下之，此作协热痢也。

太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而痢，痢下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主

之。

阳明少阳合病，若脉数不解，而下不止，必协热而便脓血也。

按∶此四条乃皆言表证未除而误下之，因致外热未退，内复作痢，故云协热下痢，此一热字，

乃言表热也，非言内热也。

夫协者，协同之协，非挟藏之挟，即表里俱病之谓，故治此者，止有桂

枝人参汤一方，其义显然可见。

即如成无己《明理论》曰∶表邪传里，里虚协热则痢，乃亦以表邪

为言也。

奈何后学不明此义，止因协热二字，每每以表作里，以寒作热，但见作痢者，无论表里虚

实，即认为内热，便云协热下痢。

且近有不必误下，而妄用芩连治表热者，表证得寒，热愈不退，

乃致下痢，或脾胃素弱，逢寒即泄者，皆是此证。

既见下痢，益云协热，其谬孰甚，独不观仲景桂

枝人参汤，岂治内热之剂乎？寒热倒施，杀人多矣，予因特表于此。

小便（五十五）

属性：凡伤寒小便清者，病不在里，仍在表也，当解表发汗。

小便利者，病不在气分，而在血分，以

小水由于气

化也。

阳盛则欲衄，阴虚小便难。