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者,45岁,当天接诊时,病人已经有严重腹泻,并伴有高烧不退,由于石湾区医院一直没有找到病因,佛山医院的接诊医生一开始怀疑是急性肠炎,于是收进了感染科。
治了两天,发现病人出现肺部感染,咳嗽加重,并且呼吸急促,一般正常人每分钟呼吸约在18次左右,可这位病人每分钟呼吸达40多次,就像刚刚一口气爬了10层楼般的喘气,出现典型的「成人呼吸窘迫综合征」。
紧接着,病人出现血氧饱和度低,面色发绀(即面部发紫),这是一种严重缺氧状况。
经X光透视发现肺部出现了阴影,表明两肺都受到了损伤。
病人病情恶化,赶紧送到医院重症监护室抢救。
重症监护室吴敏主任接着介绍说,收进庞姓患者后,由于感染科以急性肠炎治疗无效,当时见病人表现为又发烧,又发寒,又腹泻,有些像伤寒的症状,他们先怀疑是伤寒。
伤寒,是一种古老的传染病了,流行病学上叫传统传染病,至今它仍列在《传染病防治法》35种传染病之中。
在人类历史上,有文字记载的最早发生的瘟疫,就是伤寒。
被西方人称为伟大的历史学家的雅典人修昔底德就是3000年前这场瘟疫的幸存者,他后来在《波罗奔尼撒战争史》中,以超过半章的篇幅,详细记下了当时伤寒发生的情景,为后人研究留下了无比珍贵的资料:「……连身体十分健壮的人也突然开始发烧、发炎、眼睛变红;喉咙和舌头上出血,发出异常恶臭的气息,呼吸急促,还不停地打喷嚏;不久之后,胸部发痛,接着就是咳嗽。
以后就是肚子痛,呕吐出连医生都不知道的各种胆汁。
这一切都很痛苦。
大部分时间是干呕,身体抽搐;接下来,抽搐时断时续,虽然身体外表温度不高,也没有出现苍白色,但略显红色和土色的皮肤上出现了小脓疮和烂疮。
身体内部始终高热不止,就是穿着很薄的亚麻布,病人也不能忍受。
许多没有人照顾的病人只能跳进大水桶里,浸在冰冷的水里,以降低热度、消除不可遏止的干渴。
他们无论喝多少水,总是一样的渴。
他们无法安静下来,长时间失眠更加恶化了本来就脆弱不堪的身体。
这样持续大概七八天之后,大多数病人死于体内高热;即使有些患者能熬过这个高温的危险期,随后,多半也会因肠胃溃烂和不可控制的腹泻衰弱而死……」
人类与这一种曾经造成「雅典文明衰落」的传染性疾病斗争了近3000年,才逐渐弄明白了致病的原因,从而找到战胜它的方法。
第一位参加与伤寒搏斗的医生,就是被尊为「医学之父」的希波克拉底。
当时,希波克拉底是马其顿王国的御医。
他得知雅典发生瘟疫后,冒着生命危险前往疫区。
在经过种种努力采取了当时已知的很多防治方法都无效的情况下,希波克拉底不气馁,他忠实于自己的职守,一直坚持工作在疫区一线,经过仔细观察发现了一个奇特的现象:在雅典每天与火打交道的铁匠仿佛与瘟疫无缘。
他想,或许火可以阻止这场瘟疫的蔓延。
于是,他带领人们在全城各处燃起火堆,果然瘟疫消退了。
希波克拉底用大火挽救了雅典,留下了激励后世流传至今被所有医生尊为神圣职业操守守则的「希波克拉底誓言」,但希波克拉底并没有揭开这场瘟疫的真正病原。
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