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第15章 伤寒典3（第5页）

然此二者，一曰发表，一曰

攻里，皆以邪实者为言也。

其有脉气不足，形气不足者，则不可言发言攻，而当从乎补矣。

但补有

轻重，或宜兼补，或宜全补，则在乎明而慧者之用之如法耳。

一、伤寒但见发热恶寒，脉紧数，无汗，头项痛，腰脊强，或肢体酸软者，便是表证，不拘日

数多寡，即当解散，但于阴阳虚实，不可不预辨也，而于后开汗散方中择宜用之。

一、伤寒但见往来寒热，胁痛，口苦而呕，或渐觉耳聋，脉见弦数者，即少阳经半表半里之证

，治宜和解，以新方诸柴胡饮，及小柴胡汤之类，酌宜用之。

然少阳之治有三禁，曰不可汗、吐、

下也。

一、伤寒如头痛、发热、恶寒表证之类悉除，反见怕热，躁渴谵语，揭去衣被，扬手掷足，斑

黄发狂，或潮热自汗，大便不通，小便短赤，或胸腹胀满疼痛，或上气喘促，脉实有力者，即是传

里之热证，不拘日数多少，即当清里。

如果实邪内结，不得宣通，此必大为涤荡，庶使里通而表亦

通也。

然必其胸腹胀满，肠胃燥结，而大满大实坚者，乃可攻之。

故法曰∶痞满燥实坚，五者具而

后可下。

又曰∶下不嫌迟。

盖恐内不实而误攻之，则必致不救矣。

一、凡治伤寒，如时寒火衰，内无热邪而表不解者，宜以辛温热剂散之；时热火盛而表不解者

，宜以辛甘凉剂散之；时气皆平而表不解者，宜以辛甘平剂散之，此解散之要法也。

盖人在气交之

中，随气而化，天地之气寒，则宜辛热，天地之气热，则宜辛凉，经文既以冬为伤寒，春为温病，

夏为暑病，名既因时而易，则方亦不容不随时而更也。

第以凉散之法，当知所辨，必其表里俱有热

证，方可兼用清凉，若身

表虽热，而内无热证者，此以表邪未解，因寒而为热也，不可妄用凉药、盖恐表寒未除，

而内寒复至，以寒遇寒，则凝结不解，必将愈甚，经曰∶发表不远热，正此之谓也。

且舍

时从证，尤为治伤寒紧要之法，此又不可不知常变。

一、凡暑热盛行，瘟疫大起，焦渴斑黄，脏腑如火，此则或用寒肃，以清其里，或用

寒散，以救其表，但当察表里而酌缓急之宜也。

论虚邪治法（二十七）

属性：凡伤寒治法，在表者宜散，在里者宜攻，此大则也。

然伤寒死生之机，则全在虚实

二字，夫邪之所凑，其气必虚，故伤寒为患，多系乘虚而入者。

时医不察虚实，但见伤寒，

则动曰伤寒无补法，任意攻邪。

殊不知可攻而愈者，原非虚证，正既不虚，邪自不能害之，及