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然痹本阴邪
,故惟寒者多而热者少,此则不可不察。
观《痹论》曰∶风寒湿三气杂至,合而为痹,而《寿夭刚柔篇》又曰∶在阳者命曰风,
在阴者命曰痹,何也?盖三气之合,乃专言痹证之所因也。
曰∶在阳为风,在阴为痹。
又分
言表里之有殊也。
如风之与痹,本皆由感邪所致,但外有表证之见,而见发热头疼等证,或
得汗即解者,是皆有形之谓,此以阳邪在阳分,是即伤寒中风之属也,故病在阳者命曰风。
若既受寒邪,而初无发热头疼,又无变证,或有汗,或无汗,而筋骨之痛如故,及延绵久不
能愈,而外无表证之见者,是皆无形之谓,此以阴邪直走阴分,即诸痹之属也。
故病在阴者
命曰痹。
其或既有表证,而疼痛又不能愈,此即半表半里,阴阳俱病之证,故阴阳俱病者命
曰风痹。
此所以风病在阳,而痹病在阴也。
然则诸痹者,皆在阴分,亦总由真阴衰弱,精血
亏损,故三气得以乘之而为此诸证。
经曰∶邪入于阴则痹,正谓此也。
是以治痹之法,最宜
峻补真阴,使血气流行,则寒邪随去。
若过用风湿痰滞等药而再伤阴气,必反增其病矣。
风痹治法(共五条)
属性:痹因外邪,病本在经,而深则连脏,故其在上则有喘呕,有吐食;在中则为胀满,为疼
痛;在下则为飧泄,为秘结诸病,此皆风痹之兼证也。
凡见此者,当于各门权其缓急先后而
随证治之。
一、痹证之风胜者,治当从散,宜败毒散、乌药顺气散之类主之。
若以风胜而兼微火者
,宜大秦艽汤,或九味羌活汤之类主之。
一、痹证之寒胜者,但察其表里俱无热证,即当从温治之,宜五积散,或小续命汤、甘
草附子汤之类主之。
若寒甚气虚者,宜《三因》附子汤之类主之。
一、痹证之湿胜
者,其体必重,或多寒,或多痰,或多汗,皆脾弱阴寒证也。
若羌活胜
湿汤,乃兼风散湿之剂也。
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