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,故为水病。
丹溪曰∶水肿脉多沉,病阳水兼阳证,脉必沉数;病**兼阴证,脉必沉迟。
若遍身肿
,烦渴,小便赤涩,大便闭结,此属阳水。
先以五皮散,或四磨饮,添磨生枳壳,重则疏凿
饮。
若遍身肿,不烦渴,大便溏,小便少不涩赤,此属**。
宜实脾散,或流气饮主之。
徐东皋曰∶经云∶脏寒生满病。
《脉经》云∶胃中寒则胀满。
脾为阴中之至阴,故经曰
∶太阴所至为蓄满。
大抵脾湿有余,无阳不能施化,如土之久于雨水,则为泥矣,岂能生化
万物,必待和风暖日,湿去阳生,自然生长也。
故凡若此者,宜以辛热药治之。
又曰∶经云
下之则胀已。
此以湿热饮食有余,脾胃充实者言也。
如仲景治伤寒邪入于里,而成腹满坚实
,大便秘而不利者,宜以三承气汤下之可也。
若因脾虚内寒不足,而气不能运化精微,以成
腹满者,故宜以甘温补脾为主,少佐辛热,以行
壅滞之气,庶使脾土旺健,胀满营运,斯可
愈矣,即经所谓塞因塞用,从治之法耳。
医者不察乎此,惟执下之胀已,急于获效,病者苦
于胀满,喜行利药,以求通快,不知暂快一时,则真气愈伤,腹胀愈甚,去死不远矣。
俗谓
气无补法者,以其痞塞似难于补,不思正气虚而不能营运为病,经曰∶壮者气行则愈是也。
又曰∶水肿本因脾虚不能制水,水渍妄行,当以参、术补脾,使脾气得实,则自健运而水自
行。
大抵只宜补中行湿利小便,切不可下,但用二陈加人参、苍白术为主,或佐以黄芩、麦
冬、炒栀子以制肝木。
若腹胀,少佐浓朴;气不运,加木香、木通;气若陷下,加升麻、柴
胡提之,必须补中行湿,加升提之药,能使大便润,小便长。
又曰∶诸家治水肿,只知导湿
利小便,执此一途,用诸去水之药,往往多死,又用导水丸、舟车丸、神佑丸之类大下之,
此速死之兆。
盖脾气虚极而肿,愈下愈虚,虽劫目前之快,而阴损正气,祸不旋踵。
**只
宜补中宫为主,看所挟加减,不尔则死,当以严氏实脾散加减。
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