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第71章 杂证谟耳证（第4页）

且凡属实邪，固令耳窍不通，使果正气

强盛，断不至此，惟经气不足，然后邪气得以夺之，此正邪之所凑，其气必虚之谓也。

故即系实邪而病至聋闭者，亦无不有挟虚之象，所以凡治此证，不宜峻攻，如古法之用通圣

散、神芎丸、凉膈散、木香槟榔丸之属，皆不可轻用，盖恐攻之未必能愈耳，而反伤脾胃，

则他变踵至矣。

至若治此之法，凡火壅于上者，自宜清降，兼阴虚者，亦宜补阴，此阳证之

治也。

若无火邪，止由气闭，则或补或开，必兼辛温之剂方可通行，此阴证之治也。

然此二

者，皆当以渐调理，但无欲速，庶乎尽善。

一、耳鸣当辨虚实。

凡暴鸣而声大者多实，渐鸣而声细者多虚，少壮热盛者多实，中衰

无火者多虚；饮酒味浓，素多痰火者多实，质清脉细，素多劳倦者多虚。

且耳为肾窍，乃宗

脉之所聚，若精气调和，肾气充足，则耳目聪明，若劳伤血气，精脱肾惫，必至聋。

故人于中年之后，每多耳鸣，如风雨，如蝉鸣，如潮声者，是皆阴衰肾亏而然。

经曰∶人

年四十而阴气自半。

半，即衰之谓也。

又以《易》义参之，其象尤切。

《易》曰∶坎为耳。

盖坎之阳居中，耳之聪在内，此其所以相应也。

今老人之耳，多见聪不内居，而声闻于外，

此正肾元不固，阳气渐涣之征耳，欲求来复，其势诚难，但得稍缓，即已幸矣，其惟调养得

宜，而日培根本乎。

论治（共五条）

属性：一、火盛而耳鸣耳闭者，当察火之微甚，及体质之强弱而清之降之。

火之甚者，宜抽薪

饮、大厘清饮、当归龙荟丸之类主之。

火之微者，宜徙薪饮主之。

兼阴虚者，宜加减一阴煎

、清化饮之类主之。

兼痰者，宜清膈饮主

之。

一、气逆而闭者，宜六安煎加香附、丹皮、浓朴、枳壳之类主之。

气逆兼火者，宜加山

栀、龙胆草、天花粉之类主之。