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宋德辉不可能被秦耕的一个粗暴的诊断所折服。
“发热,皮疹,出血,疼痛等都是病毒感染的非特异性症状和体征。
至于化验,血常规白细胞不升高,革兰氏阴性菌感染也可以不升高。
你为什么一定要指向这个病是登革热呢?”
秦耕微微笑着,他不急于让宋德辉折服,让他反驳更激烈一些。
“你根本就没有病原学的诊断,怎么就可以下一个具体病毒感染的诊断?太草率了。
我虽然不能否定登革热这个病,但也没有理由同意你下的结论。
我要病原学的诊断。”
宋德辉似乎站在了技术的制高点上。
秦耕点点头,说:“你说的没错。
但你注意到没有,你们最近发热病人突然增加,我在你们医院门口吃饭,就有病人家属在议论你们最近发热病人增加的事。
你们全部以发热查因对待,这不对,你们应该积极查原因,做流行病学调查。”
秦耕看了看宋德辉的眼睛,继续说:“至于病因诊断,不是我的事,是你们的事。
我只是会诊,而不是法官,我提出我的看法,最后决策权在你们手里。”
秦耕也没等宋德辉表态,继续说:“可能,你们这里也没有病因诊断的诊断试剂,那我建议你们按登革热处理,并且报疫情,因为,我基本上可以肯定,现在正在流行登革热。
你们报了,是你们的功劳。”
宋德辉已经无力反抗了。
因为秦耕说的是对的。
宋德辉知道,科学可以争论,但不能和泼妇骂街一样不讲理。
现在秦耕讲的是对的,宋德辉不能为了反对而反对,
何况,现在的问题是,秦耕的诊断是一种乙类传染病,既然是传染病,那就不能马虎,一定要报告防控部门,该灭蚊就要灭蚊,该消毒就消毒。
“好吧,请你给一个治疗原则。”
本来,诊断清楚了,治疗原则也就清楚了,但宋德辉还是多说了一句,给一个治疗原则。
事实上,70年代与50年后相比,治疗病毒性疾病,虽然依然是没有明显的进步,依然还没有有效的抗病毒药物,但细微的差别还是有的。
就譬如,至于糖皮质激素的使用,后世胆子大很多,有时候,还喜欢用大剂量冲击疗法,就是剂量是普通剂量的百倍,千倍,甚至万倍。
这在治疗格林巴利,非典,新冠等疾病上就有过大量的实践。
现在这个病人,高烧已经13天,而普通登革热发烧时间只有3到5天,那么,就符合使用激素的指标。
秦耕说:“用3天糖皮质激素吧。”
果然,宋德辉惊讶地反问:“可以用激素吗?”
秦耕点点头,说:“用激素压一压,因为病人遇到了免疫风暴。”
“免疫风暴?”
宋德辉惊讶地问。
因为,免疫风暴四个字,他还是第一次听到。
听宋德辉惊问,秦耕才意识到两个时代的人,在医学知识上是有一个不小的鸿沟的。
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