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风眩(亨特氏综合征)
[病案]詹某,女,68岁。
于1978年1月27日入院。
入院时主症眩晕伴面瘫。
八天前自觉头昏、恶心,次日眩晕发作,如乘舟车,身体不能自主,以致卧床不起,头部向左转动则眩晕加重,伴左耳耳鸣、重听、恶心、呕吐,吐出胃内容物及大量黄色粘液样液体,头颈及左耳乳突部疼痛,并发现口角右偏。
经门诊中西药治疗未效。
体检:体温37.3℃,血压18.612.0kPa(14090毫米汞柱),体瘦,苍老容貌,神志清,取右侧卧位,瞳孔等大,对光反应正常,眼球活动无障碍,眼球震颤Ⅱ,左眼睑闭合不严,同侧额纹消失,左侧鼻唇沟浅,示齿口角向右偏歪,左耳廓布针头大小疱疹十余个。
眼底检查:老年性动脉硬化Ⅰ。
化验:血常规正常,胆固醇正常。
此患者眩晕如乘舟车,闭目静卧不敢言动,耳鸣、耳聋,恶心频作,呕多痰涎,味苦,纳食即吐,颠顶疼痛连及项背,口角歪斜,便结尿赤,脉滑数。
右兼浮意,舌尖赤少津。
[治则]祛风平肝,涤痰降火。
[方药]白菊花9克,蝉蜕6克,白僵蚕9克,荆芥5克,钩藤12克,板蓝根12克,代赭石8克,地龙9克,竹茹10克,炒山栀9克,葛根6克,甘草3克。
服药4剂,眩晕、呕吐俱减,左耳廓疱疹消失,余症同前。
守法继进,原方去荆芥、赭石,加白芍9克。
尔后在此基础上加减处方用药。
服17剂药后,配以针刺治疗,取穴:阳白、颊车、地仓、耳门、合谷等穴,以疏通经络、调和气血。
前后共服药35剂,于3月10日病愈出院。
[评析]本病西医诊断为亨特氏综合征,属于中医眩晕的范畴。
对于眩晕这一病症,历代医家们有着各种各样的说法,但总结起来,其病因和病机总的来说离不开风、痰、火、虚四个方面。
其中强调风的人,大多认为是内风导致的,就像华岫云所说:“所患眩晕者,并非外在的邪气,而是肝胆之风阳上犯而已。”
然而这个例子却是因为外感风毒之邪而被触发,所以发病急促,伴有头项强痛,右脉兼浮。
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