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第103章 痘疹诠痘疮2（第5页）

又如痘疮初见发热，每多不审虚实，止云速当解毒，凡于十日之外，多有

泄泻而致毙者，皆此辈之杀之也。

冤哉，冤哉！

余见者多矣，故笔诸此以为孟浪者戒。

一、痘在肌肉，阳明主之，故自出齐以后，最不宜吐泻，与其救治于倒陷之后，孰若保脾土于

未坏之先？

故凡生果茶水之类，皆宜慎用，而寒凉之药，尤不可不慎也。

一、治痘须辨其证，大部湿多则泡，血热则斑，气不足则顶陷，血不足则浆毒不附，里实大补

则生痈毒，表实大补则不结痂。

里虚不补则内攻而陷，表虚不补则外剥而枯。

但使周身气血活泼无

碍，则虽密亦不难治。

故惟贵得中，勿使偏胜，则寒热虚实，自无太过不及之患，斯足云尽善矣。

一、秘传治痘之法，首尾当以四物汤为主，随证加减用之。

惟肚腹不实者须远当归，但将全剂

通炒微焦，则用自无碍，且复有温中暖脾之妙。

一、首尾皆忌汗下，此先哲治痘之心法。

盖妄汗者，必伤阳气，阳气伤则凡起发、灌浆、收靥

之力，皆失所赖，此表虚之为害也。

妄下者，必伤阴气，阴气伤则凡脏腑化源，精神锁钥，饮食仓

廪，皆为所败。

此里虚之为害也。

然表虚者，犹赖里气完足可以充之，里虚则根本内溃，卫气亦从

而陷，无策可施矣。

故古人深以汗下为戒，诚至要之旨也。

然此以常道为言，非所以应变者设。

遇

外感寒邪，腠理闭密，其出不快，其发不透者，若不用辛甘发散之剂以通达肌表，则痘有壅遏之患

矣。

又若有大小便秘结，而毒有留伏不达者，不与苦寒泄利之药以疏通脏腑，则有胀满烦躁，焦紫

黑陷等患矣。

故当察其虚实，审其常变，当汗则汗，当下则下，中病则已，无过其制。

若无汗下之

证，则必不可妄用汗下，以贼人之命也。

务得其宜，然后谓之明医，而福自有归矣。

万氏曰∶解其火毒，恐郁遏而干枯；养其血气，欲流行而舒畅。

按此说诚善。

然所谓火毒者，

以实热为言，若火有虚实真假，则不得概认为火毒。

程氏曰∶痘疮出自六腑，先动阳分，而后归阴经，其本属阳，故多发热而阴血虚耗者多也。