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第821章 肖尧抑郁症小课堂开课了（第2页）

这样的情况大部分人会出现在器质性脑病，紧张型分裂症，抑郁症，癔症性精神病和急性应激反应上面。

说白了，

就是指病人缺乏反应，只有通过强烈的反复的刺激，才能使病人有短暂的清醒转型时间。

当这些功能发生障碍的时候，正常的觉醒状态发生阻碍症状会持续的时间可能会短暂，也可能会比较持久程度的话也可能会轻可能会重。

其实就和昏迷似的，这都是属于一种极端的形式，在昏厥的时候可能会出现短暂的意识不清，当发生抽搐性癫痫的时候，意识不清就会持续的时间更为持久，当出现轻度脑震荡的时候，昏迷的时间会长达一个小时左右，完全性昏迷持续超过数小时的通常都是由于严重的颅内疾病或者是代谢性疾病所引起的。

“而精神运动性激越病人，恰恰巧的就是和迟滞性病人相反。”

肖尧的声音继续在门诊室内响起，张真源笔头飞快。

好记性不如烂笔头。

这句话从小到大老师都说倦了，学生们也都听得耳麻了。

但不得不承认……

有的时候不具有一目十行那种超强记忆力的人，对于把东西写下来，然后再背会的方式方式，真的很适合就是了。

“精神运动性激越病人脑中会常常反复思考一些没有目的的事情，思维内容是没有任何调理的，大脑会处于一种持续性的紧张状态，但又由于患者无法集中注意力来思考一个中心议题，就简单来说举个例子，比如说今天晚上吃什么，他可能一会儿就发散性思维，想到了昨天白天吃的什么，或者是昨天隔壁家邻居出门要干什么，楼下的小黑今天好像买了一条狗这种完全八竿子都打不着的事情，所以这也就导致思维效率下降，无法进行创造性思考，而越是这个样子，他就会越加觉得烦躁不安，甚至有的时候是无法控制自己的动作的，但又不知道自己是为什么而感觉到烦躁不安。”

“自知能力，相当有一部分的抑郁症病人自知力是完整的，主动会来寻求医生的帮助和解决，同样的，也会存在明显有着自杀倾向，且他知道自己要做什么，只是说完全丧失了来找医生想要治疗的愿望和想法而已。”

“双相障碍抑郁发作患者自知力保持完整的程度不如单向抑郁症患者。”

顿了顿后，肖尧继续说道。

“而除了这几点之外，想要判断病人是不是抑郁症，在躯体症状群方面，也是可以作为一个参考分析的点的。”

“睡眠紊乱，这是抑郁状态，常常会伴随的，也是伴随最多的症状之一，更是不少病人主动来医院看病的原因。”

“可能表现为早段失眠，中段失眠，末段失眠和睡眠感缺失。”

“其中是以早段失眠最为常见也最为多见的，而以末段失眠也就是早醒是最具有特征性的，但值得注意的是，有一类病人的情况会比较特殊，他们属于一种不典型的抑郁症病人，他们的情况会恰恰相反，别的人可能是睡不着，但他们的人是睡不够，就会变成特别贪睡，可能正常人一天24小时，只需要睡7~8个小时就可以补充足够一天的活动量，但是他们可能24个小时里面要睡15个小时以上，才能让他们感觉到身心舒爽。”

“食欲紊乱，主要是表现为食欲下降和体重减轻，食欲减退的发生率为70%左右，症状较轻的就是吃了东西，感觉不到这个东西的味道，就是我吃口糖，我感觉不到他甜，我吃口苦瓜，我感觉不到他苦，但是在这个阶段为了填饱肚子，所以进食量和体重不一定会出现减少的减少，”

“但是紊乱情况严重的患者，就会完全丧失进食的欲望，体重也会明显的下降，甚至还会出现营养不良。”

“而同样的，就和睡眠紊乱中有一部分不典型抑郁症患者会出现贪睡的情况是一样的，在食欲紊乱方面，也会有一部分不典型抑郁症患者会出现食欲亢进和体重增加，”

“就是说别人得了抑郁症，可能就愁的不行，星辰阴暗的不行，每天难受的吃不下去饭，但是这类型的患者对于他们来说，就是得了抑郁症之后，每天都感觉到肚子饿，一顿可能原本只需要吃一碗米饭，现在恨不得连干三碗才可以，体重更是一路上从原本的100斤飙到200斤。”

“精力丧失，病人会表现为无精打散，疲乏无力，很懒惰，也不愿意见人，”

“同时在情感方面有的病人可能会出现早上的时候较为严重，晚上的时候较为轻松一点的特点，早上一睁开眼睛就开始为新的一天忧愁无法自拔，到了下午和晚上的时候，反正这一天都要过去了，还愁啥愁啊？症状就会有所减轻，而这个情况则是典型的内源性抑郁症的表现。”

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“有相当一部分的心因性抑郁症患者的症状则会在早上的时候比较轻，等到了晚上和下午的时候会加重，和内源性抑郁症患者的典型表现恰恰相反。”

“在非特异性躯体症状方面，主要还是要掉出来病人的以往看病的病例，因为这一类病人有时候会以这种症状为主诉，所以会长期在综合医院门诊楼道。”

“和怀疑自己生病了，所以一定要来医院看病的那类型的病人不同，这一类病人只是诉说这类症状，希望可以得到相应的治疗，但并不会因此就产生牢固的疑病联想，认为自己得了不治之症。”

“当然不能一概而论，也有的病人确实会产生这样的联想，只是少而已。”

“这一部分的病人绝大多数的都是头痛或者是全身疼，感觉到浑身上下，从脖子到脚，再从脑袋到身上，没有一个地方是舒服的，到处都难受的厉害，胃功能肠道出现了紊乱，心慌气短，不断的想上厕所，经常会被诊断为各种的自主神经功能紊乱。”

随着肖尧的话一落下，门诊室里陷入了一片沉默之中，只能听见笔尖触碰在纸上发出的沙沙沙的声响。

等着张真源将一些重点内容全都记下来之后，肖尧扫了一眼张真源的记满了整整两大页纸张的笔记，满意的点了点头，随后又继续说道。

“抑郁症。”

“精神科治病就离不开这几个。”

“想要治疗抑郁症的话，咱们国内比较习惯使用的就是三环抗抑郁药物了，虽然有其他的药物，比三环抗抑郁药物更早应用，但是由于严重的不良反应和安全性很差，所以在国内已经停止使用了。”

“三环抗抑郁药物，像是舒胺类的丙米嗪，阿米替林，多塞平，氯丙米嗪，以及中胺类的去甲丙米嗪，去甲替林，都是很不错的。”

“像是四环类的马普替林，在化学结构上以及药理学特点上也和中胺类的三环抗抑郁药物差不多，所以基本上也可以归咎为一处。”