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第595章 老年甲状腺功能减退症（第3页）

男生紧张的不断的点头，就如同那捣蒜的杵子一样。

“是这样的。”

“因为你爷爷这个甲状腺功能减退症还是较为复杂的，虽然说是症状不严重就是了，但是整个的治疗方案以及治疗的过程都是需要十分谨慎，慎重的才行，因为一旦用药不当，就会造成严重的不良后果。”

肖尧神情认真且严肃的说道。

“所以这边的要求是你们不管是病人还是家属，都一定要配合医生的工作，千万千万不敢，因为说是觉得是药三分毒，所以今天给的药吃了，明天给的药就不吃，或者后天给的药减半吃，这样做绝对绝对不行！”

“我知道。”

听到年轻医生的这番话，男生的脸色也不免露出了两分严肃，看了一旁拄着拐杖的爷爷，神情同样认真且严肃且慎重的点了点头，甚至还用了两分力度。

“OK。”

“那我们来说一下接下来的治疗方案。”

肖尧这边在得到了家属的配合保证之后，也是微微的放松了两分，点点头，随手解开了系在最上面的两颗扣子，放松了两下，开口说道。

“因为老爷子是老年的甲状腺功能减退症合并的冠状动脉硬化以及狭窄的情况，所以老爷子的心排出血量减少，以及心肌的血都供应不足，只能维持低代谢的需求量。”

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“在这样的前提之下，如果我们快速大量的投入了甲状腺激素，全身的新陈代谢就会陡然增强，新机的需求量也会相应的增加，但是狭窄的冠状动脉却不能够增加关注的血量满足不了心肌的需求，很容易会导致引起心绞痛或者是心肌梗死。”

“所以在这样的前提之下，我们需要先将甲状腺激素从极小剂量开始，然后再逐渐的往上增加。”

“而且你们家属要做好一个心理准备就是，这个过程是持续且无法中断的，是你一辈子都要做的一件事，而且医院只能说控制的甲状腺功能水平恢复成正常的低限或者是接近正常的水平肯定是不一定能够完全正常的。”

“所以现在能拿出来给你的选择就是三种，一种是甲状腺粉或者是甲状腺片，还有另外一种是左甲状腺素钠，最后一种就是左甲状腺素钠和甲状腺激素的混合制剂。”

“额，这仨有什么区别吗？就是说哪个更好一点？价格方面呢？”

说到最后几个字的时候，男生有点羞涩和不好意思，感觉自己可能给不了爷爷太好的治疗方案，但是他也没什么太大的办法，人家工厂打工都需要要成年人和高中毕业的人才行，他这个年纪就不符合，而且爷爷一直想让他考上好大学，肯定是不能够辍学打工的，到时候老爷子没有因为甲状腺功能减退症而怎么滴，再因为自己辍学打工，直接给自己气昏过头去那可就不好了。

“甲状腺粉或者是甲状腺片这种药物的话，国内应用的比较多，或者是说说城市最多也可以，老人的话会从极小的剂量开始，每天只服用10mg，然后慢慢的再按照医嘱增加剂量，大概就是每两周递增每天的10mg的剂量，最终剂量就是每天40~80克，分三次左右服用，当症状改善之后，心率，促甲状腺激素以及游离甲状腺素和游离三都接近正常水平的时候，就可以将这个剂量减少到适当的长期维持量，一般来说都是每天20mg到80mg左右，治疗的过程中可能会出现心悸，心律不齐以及心动过速和烦躁，还有多汗等情况，但是出现这种情况后，不要自己擅自停止服药，还是那句话，要带到医院来让医生看了看以后再判断是酌情减量，还是说停止服药一段时间，等这些副作用没了以后再继续吃。”

顿了顿后，肖尧继续说道。

“不过甲状腺粉或者是甲状腺片，它都是从动物的甲状腺中所提取出来的，所以这个生物效价肯定是不稳定的。”

“你说的是……额，要价吗？还是说是那个效果？”

男生不太确定的询问道。

“我说的是效价，效果的效，价格的价，这是一种抗生素的计量单位，指的是某一个物质引起生物反应的功效单位，可以用理化方法检测，也可以用生物检测方法测定。”

肖尧简单的解释道。

“至于价格方面，甲状腺片的价格很便宜的，基本上都是100片，40mg的那种是一瓶，一瓶的价格是在30~35左右，有的时候比如说碰上618或者是双11的时候，这些药价都会促销，到时候可能是只需要25甚至是20就能拿下来了。”

“和甲状腺片以及甲状腺粉相比较起来，合成的左甲状腺素钠效价还是比较稳定的，这就是我说的第2个方案了。”

“如果是左甲状腺素钠推荐的话就是每天只吃25，然后分别按照每天25来递增，增量的方法就和甲状腺片是一样的，最终就是维持在一个50~200左右，每天。”

“价格的话也是大差不差，便宜的话可能20左右，进口的话可能是26左右，也同样是100来片。”

“还有最后一种方案就是左甲状腺素钠和甲状腺激素的混合液体，这两个比例主要是按照4:1的比例配成的，优点就是有类似于内生生理性的甲状腺激素的作用。”

“总体来说，我还是推荐你选择第2个方案，因为总共来说价格都差不多，只要你多注意一点，别让老人不服药就行。”

“然后这两天的话先在医院住两天，主要是针对一下老人这个低血糖，低血压，还有这个低血糖来进行治疗的，然后在这个过程中还要给予一定量的肾上腺皮质激素的。”

“你也不用有太大的心理压力，甲状腺功能减退症，不管是老人还是年轻人的，愈后效果还是非常非常好的，只要你乐意配合医生，只要你能够按照人家医生的要求来吃药的话是没有问题的，只要我们能够保证甲状腺激素替代治疗，是可以长期保持甲状腺功能处于正常水平的，我们根本就不需要担心会不会出现所谓的粘液性水肿性昏迷这种高危病例，这种出现高危病都是拖着不治才导致的，只要你乐意治疗，那就没问题的。”

“还有就是不要让老人过度的劳累创伤和饥饿，以及太冷了就是着凉了，每个月或者是每隔个3~6个月左右吧，带着老人来做一次甲状腺功能检查就行了。”