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第211章 中医药调理水毒症肾功能衰竭（第1页）

水毒症（肾功能衰竭）

[病案]张某，男，37岁。

1972年11月13日入院。

感冒5～6天，尿少浮肿二天，住院前曾有寒热、腰背酸痛、尿少，随即由面部起浮肿，逐渐延及全身。

得病后食欲减退，恶心不吐，大便正常。

体检：体温、脉搏、血压均正常。

营养较差，眼睑明显水肿，结膜苍白。

神智清，表情淡漠。

心肺（-），腹软，肝脾（-），有移动性浊音。

下肢呈凹性浮肿（++），尿蛋白（+++），红细胞（+++），白细胞（+），颗粒管型2～3个。

血常规：红细胞2.25×109L（225万立方毫米），血红蛋白60克L（6克%），白细胞10.6×109L（立方毫米），中性66%，淋巴30%，嗜酸性4%。

入院后即予西药一般对症处理，五天后病情逐惭加重，恶心呕吐，食欲锐减，意识朦胧，化验非蛋白氮198毫克%，二氧化碳结合力37容积%，肝功能及血胆固醇正常，血浆总蛋白3.7克，白蛋白：球蛋白＝2.7：1.0。

大便浴血（++）。

眼底检查无典型肾炎之眼底改变。

临床诊断：慢性肾炎急性发作合并肾功能衰竭。

[治则]温肾健脾，泄浊攻水。

[方药]熟附子9克（先煎），生大黄9克（后下），黑白丑9克，炙旋复花9克（包煎），代赭石15克，党参15克，炒白术9克，泽泻9克，陈皮9克，竹茹9克，猪苓12克，茯苓12克。

服药4剂后，尿量增多，水肿渐退，恶心呕吐停止。

白厚腻苔渐化，脉象细弦，但下肢仍有水肿，下腹胀满。

原方去代赭石，加干姜9克，槟榔9克，广木香15克，以温阳降浊。

又4剂后，水肿全消。

最后服金匮肾气丸加补益脾肾之剂；并输血及补充水解蛋白，共住院四十五天，好转出院。

出院时尿蛋白（±），红细胞2～3个，白细胞1个，血非蛋白氮及二氧化碳结合力均正常。

[评析]在本案中，中医认为患者出现肺虚、脾虚和肾虚等症状，导致水道通调、水湿运化以及水液蒸化功能失调。