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新生儿硬皮症(一)
[病案]林某,一名年轻的男性新生儿,在四天前出生时遭遇了严重的危机。
1965年3月3日,他的母亲在分娩过程中发现臀先露,这意味着他的头部没有正确地进入产道。
出生后,他出现了重度窒息,医生立刻采取了冲热水交替刺激和人工呼吸等紧急抢救措施,经过三个小时的努力,才听到他微弱的哭声。
然而,他的生命并没有立刻恢复正常,他的周身皮肤呈青紫色,全身肌肤逐渐变得僵硬。
他无法吸吮母乳,不时地口吐粘痰,并且表现出腹胀、大便稀、色绿、量少等症状。
此外,他的小便也不畅通。
他的神识昏沉,双眼紧闭,巩膜出现黄染,鼻子周围青紫,鼻翼微煽,涕泪均无。
他的周身皮肤紫硬,捏之不能皱起,尤其是面部和四肢更加严重。
他的手足无法屈伸,呈半弯曲状。
他的体温为36.2℃(肛门测量),唇色红紫,舌质红绛、无苔,脉搏沉细且难以察觉,指纹呈现紫滞状态。
经过仔细检查和诊断,医生最终确定林某患有新生儿硬化症。
[治则]活血养阴,开窍化痰,清热利湿。
[方药]当归身2.1克,生地9克,元参9克,车前草9克,赤芍4.5克,枳壳4.5克,薤白6克,胆南星6克,郁金2.1克,九节菖蒲2.1克,瓜蒌12克。
1剂。
徐徐灌入,尚能尽剂,呕吐不多,闻微啼声,喂以乳浆稍能下咽,但不能自吮。
再步前方加减,并以青葱(去葱须、葱尖)2~3束,稍加热烤软后,在患婴皮肤轮换搓擦,先从手足掌开始,渐及躯干,以擦至皮肤微红为度,以散寒邪(搓擦时须注意保暖)。
经内外兼治后,病略有转机,稍能自吮,四肢肌肤渐软,目黄稍减,舌无苔,指纹紫隐,唯胎热伤阴仍着。
于前方中加沙参9克,山栀4.5克,黄柏4.5克,龟版15克(先煎),银花9克,连翘9克,赤芍4.5克,炙甘草2.1克。
外治法同前。
药后又吐黄色粘痰颇多,哭声稍扬,全身肌肉柔软,四肢屈伸自如,肌肤转呈腊黄,指纹淡紫隐约,舌绛无苔。
仍属荣血未充,热毒未尽,仿前方去山栀、炙甘草,加赤豆15克,麦芽9克,川贝3克。
服2剂后吮乳正常,肌肉柔软,唯面色无华。
仍宗前方加减,连服2剂康复。
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