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新生儿肠梗阻
[病案]施某,一名年轻男性,出生仅13天。
1977年12月26日,他来到诊所接受诊断。
从他出生第一天起,他的尿布就有小便渗湿和沾有黑色粘便的现象,然而在随后的日子里,他的二便一直闭结,导致他呕吐并无法正常进食。
尽管家人试图强制灌入食物,但婴儿总是吐出来。
施某的家人曾带他去过一家医院接受治疗,诊断结果为新生儿肠梗阻。
他的面色苍白,精神状态萎靡不振,哭泣声音也不高亢。
在腹诊时,医生发现他的腹部柔软,但在脐左侧触摸到了一个条状的硬块。
这一症状与中医学中“关格”
的表现相符,同时也与肠结的症状相似。
[治则]通肠导积,兼顾正气。
[方药]炒枳壳6克,大黄2.5克,川朴2.5克,党参10克。
1剂后,解出酱色粪便较多,小便亦通,吐渐止。
能开始少量吸乳,原方加炒白术6克,茯苓6克,藿香5克。
连服2剂,大便转色黄,量多,小便正常,能按时吸乳,然食后仍有轻度恶心,啼声较前响亮,腹软,乃以四君子汤加味调理善后。
[评析]本病在中医中被称作“关格”
,最早见于《伤寒论》和《诸病源候论》两部古籍中。
关格是一种复杂的症状,主要表现为大便和小便的不通畅,通常是由于肠道或泌尿系统内部阻塞所导致的。
在中医学中,关格被划分为内关和外格两种类型。
内关主要是指大便的不通畅,而外格则是指小便的不通畅。
当这两种症状同时出现时,就被称为关格。
在《医学衷中参西录》一书中,着名中医学家张锡纯详细描述了一种名为“肠结”
的疾病。
这种病状主要出现在十二指肠和小肠之间,导致肠道发生阻塞,进而使大便和小便都不通畅。
张锡纯指出,肠结与关格的症状十分相似,并且与现代医学中的肠梗阻症状也有很高的关联性。
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