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黑变病(二)
[病案]胡某,一位46岁的妇女,在1980年4月前来就诊。
她自1976年生下第四个孩子后,月经就停止了。
随后,她的面部、额头皮肤逐渐变为灰黑色,这种症状逐渐蔓延至颈部、腰腹、四肢以及背部,使她全身的皮肤都呈现出灰黑色。
皮肤变得粗糙,宛如鳞片一般。
这种病状已经持续了三年多。
1979年的病理切片显示,胡某的皮肤表皮部分棘层变薄,基底细胞发生液化变性,下方则是吞噬色素的细胞和游离的色素。
她曾尝试过多种治疗方法,但始终没有明显效果。
胡某的症状包括:自觉肢冷、手指麻木,头晕、心悸,食欲不振、大便稀溏,胃部寒冷,精神疲惫,腰部和骶骨部位感到酸痛,以及小便浑浊。
最近两个月,她的皮肤出现剧烈瘙痒,难以忍受。
在检查过程中,医生发现她的上下肢皮肤呈现均匀一致的灰青色或灰黑色,皮肤干燥且有脱屑现象。
此外,大腿内侧皮肤上有一些块状血痂。
她的舌头呈黯淡色,边缘有齿痕,舌苔薄腻,脉搏沉细且无力。
根据这些症状和检查结果,医生诊断胡某患有黑变病。
[治则]温中健脾,和血化瘀。
[方药]党参15克,焦白术15克,苡仁15克,炙甘草6克,丹参30克,干姜10克,制附片10克,桃仁10克,红花10克,山楂10克。
服15剂,脘冷减,精神好转,皮肤沿血管有如蚁行。
故上方加肉桂6克,加服大黄廑虫丸,日服2丸。
服20剂脘冷止,全身搔痒有所缓解,再以上方加减:制附片10克,破故纸10克,红花10克,桃仁10克,巴戟天12克,熟地12克,菟丝子12克,枸把子12克,党参15克,焦白术15克,肉桂6克,炙草6克,黄芪20克,丹参30克,大黄廑虫丸一日服2丸。
先后服45剂,肌肤干燥变润,面部灰黑色退之八、九,脱屑好转,身痒已止,肢末转温,经水复行,四天净,精神转佳,体力增。
以后又服养血补肾,益气健脾之剂调理巩固疗效,病愈。
一年后随访正常。
[评析]黑色在五行中属肾,在中医理论中,黑色与肾脏功能密切相关。
在传统医学中,颜色、五行和内脏之间存在密切的联系。
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