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肝痈(肝脓肿)
[病案]罗某,男性,三十八岁。
于公元一九六零年九月十三日初次就诊。
该患者身形消瘦,肝脏区域坚硬且疼痛、红肿。
经过X线透视显示:右侧腹部外侧存在一个液平面,直径大约为三点五厘米。
通过肝穿刺抽取到棕色脓液。
对脓液进行涂片检查发现:存在少量阿米巴滋养体。
其体温保持在三十八摄氏度左右,精神状态不佳,食欲也不好,咳嗽会引起胁部疼痛,口中微微口渴,足部肿胀,舌苔呈现黄色且油腻,脉象弦数。
[治则]疏肝排脓,托里消毒。
[方药]柴胡9克、瓜蒌皮9克、赤芍9克、青皮9克、陈皮9克、当归9克、黄芩9克、黄芪9克、蒲公英9克、广木香6克、红藤15克、甘草3克、金银花15克。
以上诸药,每日一剂,水煎温服。
连服两日之后,患者自觉肝区疼痛明显减轻,按压时也仅有轻微痛感,食欲增加,睡眠质量亦有所提升。
于是,继续服用前方至二十五日。
此时,患者舌苔呈黑黄色,肝脏脓肿处穿出一个小孔,脓液流出较多,但疼痛较为轻微。
在上方的基础上加入丹皮6克和山栀9克。
服药之后,肝区疼痛完全消失。
上方加党参15克,服后2天,流脓减少。
改处方为:党参15克,黄芪15克,银花15克,白术12克,当归12克,丹皮6克,栀子9克,柴胡9克,枳壳9克,青皮9克,白芍9克,甘草3克。
上方连服至10月3日,脓尽收口,痊愈出院。
[评析]
肝脓肿在中医领域被称为“肝痈”
,是由于肝气郁结、气逆成痈所致。
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