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出血性肠炎
[病案]邹某,男,33岁。
他在病发初期出现发热畏寒的症状,同时伴有稀水样的大便,每天多达数十次。
第二天,他的病情进一步恶化,大便变成肉水样血性,尽管次数依然较多,但病情仍让人担忧。
此时的血压值为8.05.3kPa(6040毫米汞柱),已经相当不理想。
1979年11月30日,邹某被紧急送入医院治疗。
在经过抗休克、抗菌和补液等治疗手段后,他的发热症状仍然没有得到缓解,体温持续在39~39.5℃之间。
同时,他的血压也未见明显改善,维持在8.0~5.35.3~2.7kPa(60~4040~20毫米汞柱)之间。
12月3日晚,邹某突然出现神志错乱、狂燥不安的症状,甚至试图起床攻击他人。
经过西医诊断,邹某被确诊为出血性肠炎、感染性休克以及精神症状的合并症状。
此时的邹某症状更加严重,他发热不恶寒,腹部胀满坚硬且拒按。
血水样的大便频繁且量少,伴随着谵语烦躁,神志时清时蒙。
此外,他的舌苔呈现出黄燥状态,嘴唇和牙齿干燥且有污垢,脉象沉细且急促。
[治则]釜底抽薪,急下存阴为先。
[方药]生大黄10克(后下),生枳实10克,黄芩10克,元明粉15克(冲),生甘草5克。
2剂,1日4次服完。
并用生地10克,玄参10克,麦冬20克,生甘草5克,煎汤代茶。
药后24小时内大便6次,排出大量血水样便及粘液,后热退神清,腹胀大减,苔黄腻转润。
此肠胃热毒之邪得出,耗损之阴液渐复,病有转机,继以清热解毒,凉血止血兼顾阴津之剂:金银花30克,生地30克,生地榆30克,炒枳实10克,生槐米10克,丹皮10克,天花粉10克,麦冬10克,熟大黄15克,生甘草5克。
2剂,1日1剂。
药后体温、血压正常,腹胀除,大便1日2次,质软色黑,便前略有腹痛,有饥饿感,倦怠无力,舌转润、黄腻苔渐化,脉缓无力。
此乃热毒之邪渐清,气阴未复。
治宜益气健脾、养阴生津,佐以清肠泻热之剂:北条参10克,生白术10克,金石斛10克,麦冬10克,天花粉10克,生苡米10克,陈皮10克,熟大黄10克,生地榆15克,生地15克,茯苓15克,甘草5克。
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