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黑斑
[病案]程某,一名18岁的年轻男子,在1990年10月11日前来就诊。
自两个月前开始,他的大腿内侧皮肤上出现了一个手掌大小的黑色斑块,既不疼痛也不发痒。
这个黑色斑块的尺寸为8×4厘米,呈现对称性分布。
斑块的黑色如同煤炭一般,枯燥暗沉,没有光泽。
斑块的边界清晰可见,形状不规则,犹如地图一般,没有高出皮肤表面,也没有鳞屑。
据了解,程某在高考中未能如愿进入理想学府,心情沮丧,导致性格变得暴躁。
为了解决这一问题,他曾前往精神病院接受治疗,共计半个月。
尽管如此,程某的情绪仍然不稳定,食欲减退,心情低落。
此外,他的舌苔呈现薄腻状,脉象表现为弦数。
[治则]清热疏肝治其内,解毒消斑治其外。
[方药]丹皮15克,白芍15克,茯苓15克,生山栀12克,柴胡12克,佛手12克,郁金12克,生白术12克,当归12克,薄荷6克,生甘草3克。
每剂服二日,日服3次。
外用:芫花12克,狼毒20克,大枫子30克,生半夏30克,苍耳子30克,苦参30克,黄柏30克,花椒30克,土槿皮30克,斑螯10克,郁李仁60克。
用上等醋煎半至一小时,取汁搽患处,日3~5次。
用药七日后情绪转佳,食增,黑斑边缘呈淡黑色,中部棕褐色,舌脉复常。
去内服药,外用药再1剂,法如前。
一周后,黑斑全消。
随访未复发。
[评析]本病在现代医学中被称为黑癣,是一种常见的皮肤病。
黑癣多发于大腿内侧,这与人体经络分布密切相关。
大腿内侧主要为肝经所过,因此与肝脏功能有着密切的联系。
当一个人情绪不佳、情志不舒时,很容易导致肝郁气滞,使得肝之气血不能顺畅地内通外达。
在这种情况下,肝郁化火,浊气溢于股阴,从而形成黑斑。
为了治疗这种病症,中医采用内服与外用药相结合的方法。
在内服药物方面,通常采用丹栀逍遥散来清热疏肝,同时加入佛手和郁金,以增强疏肝理气的作用。
这些药物共同作用,能够有效地改善肝脏功能,从而缓解肝郁气滞的情况。
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