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比赛第一天,乌云密布,天空下起了朦胧细雨,林枫他们来的时候都没有带伞。
“这天气给人一种昏昏欲睡的感觉。”
彭显生说着打了个哈欠。
“天街小雨润如酥,草色遥看近却无。
这么美的景色,你怎么会感到困倦呢?今天必须打起12分精神来,何况术者要时刻保持清醒!”
刘老师拍打着彭显生的后背试图给他提提神。
林枫不合时宜地打了个喷嚏,天气有点儿凉。
第一场比赛——个人赛。
题目:患者,女性,50岁,因“反复腹痛2月”
就诊。
近2个月来无消瘦。
查体:腹肌软,右下腹可扪及包块,右下腹压痛,无反跳痛。
CT提示右下腹包块。
林枫看到这题目,心里就猜出了个大概:估计不是个单纯的阑尾炎。
林枫腹腔镜进去发现阑尾远端膨隆,呈囊肿样改变,直径约5cm,没有破溃。
林枫看着这样的阑尾,有些头疼。
林枫心想:本来感冒就不舒服,遇见阑尾囊肿怎么办?手术不能挤破阑尾,到底用不用做右半结肠切除……林枫越想头越疼,突然打了个喷嚏,这才发现时间在一点点流逝。
手术用时是比赛结果评判的标准之一。
林枫不再犹豫,尝试分离阑尾,行阑尾切除术。
这场和阑尾的较量开始了。
这么大个囊肿,稍不注意就分破了。
一把分离钳,一把电钩,被林枫运用地出神入化,电钩所到区域,全都臣服于林枫。
不一会儿,阑尾根部就充分暴露于林枫面前,林枫先是清除阑尾的羽翼——阑尾系膜,将阑尾系膜离断后,接下来就是将阑尾根部丝线结扎两道,这扼制住了阑尾根部的呼吸,一剪刀下去,终结了阑尾根部的生命。
但是战斗还没有结束,阑尾远端还和腹膜有瓜葛,这当然不能被放过。
林枫用电勾一点一点地切断这种联系,让阑尾彻底绝望,最终阑尾在孤立无援的情况下败下阵来。
林枫延长右侧戳卡孔切口,将阑尾取出来送术中冰冻病理。
在等待病理结果的过程中,林枫查看着腹腔其他部位有无囊肿、有无积液,确保腹腔干净后,林枫开始思考:如果是黏液囊肿,接下来怎么办呢?是继续右半切除还是结束手术,需不需要腹腔热灌注呢?林枫陷入了困境……
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