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第54章 全国大赛四（第2页）

题目：患者女性，50岁，因“上腹部疼痛1月”

入院。

既往有冠心病病史，长期口服阿司匹林肠溶片。

查体：颈部未触及肿大淋巴结。

腹部平坦，腹肌软，上腹部明显压痛，无反跳痛。

CT片提示；胃底部壁增厚，腹腔淋巴结增大；胃镜检查：肿瘤中心位于齿状线以下，距齿状线3cm，且累及齿状线。

胃镜下活检病理示腺癌。

初步诊断：食管胃结合部腺癌（贲门癌）。

林枫他们认真读着题目。

肖晓东刚想开口，彭显生就要来了手术刀，准备行腹腔镜手术。

看到就这架势，晓东又把刚到嘴边的话给憋了回去。

腹腔镜探查见腹腔内脏器没有转移，腹膜亦无肿瘤种植。

彭显生开口说道：“SiewertⅢ型，行腹腔镜下全胃切除，吻合方式采用overla吻合。”

林枫和晓东听的一头雾水，不愧是胃外科专业的，专业知识被说的如此专业，搞得林枫和晓东好像是外行一样。

彭显生按常规手术进行，游离大网膜。

“病人术前停用阿司匹林了吗？怎么术中渗血这么厉害。

不会浴血奋战吧。”

肖晓东说道，其实也在暗讽彭显生手术时止血不确切。

彭显生没有搭理他，而是专心手术，只是苦了两位助手，要充分将视野显示清楚，不然钳夹到其他重要组织，手术就被动了。

彭显生切断胃周血管，清扫淋巴结，游离和切断十二指肠，贲门部上切开食管，放入中心杆，距肿瘤上缘5cm处切断食管，移走标本。

整个操作过程还算顺利，大家也没有什么争论。

接下来就是吻合术了，林枫好奇，彭显生说得那么高大上的英文名字究竟是何方神圣。

彭显生于横结肠系膜剪一小口，距曲氏韧带约30cm处空肠经结肠后引出，距曲氏韧带约20cm处空肠纵向切开3cm，插入直径28mm吻合器行空肠食管端侧吻合。

“看来吻合器和闭合器没得选，只有这一份。”

彭显生突然吐槽道。

“当然，这是主办方提供的，也是投资方生产的。”

肖晓东说道。

彭显生继续于近段空肠切口相对应远段空肠纵向切开3cm，用直线缝合切割器行空肠侧侧吻合，远段空肠置胃管一根，间断封闭空肠切口，浆肌层包埋。