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“林枫,今天和我去做腹腔镜肝切除吧。”
刘浩然对林枫说道。
“好啊,我忙完就过去。”
林枫手里拿着换药包向病房走去。
等林枫来到手术室,李老师和刘浩然已经在手术台上准备了,看到林枫来了,他们招呼林枫上台。
上手术台后林枫发现自已是二助,负责扶着镜子,刘浩然是术者,李老师是一助。
“浩然,好好做,我在旁边指导你。”
李老师说道。
李老师又转向林枫,说:“林枫,以前做过腔镜肝切除吗?”
“做过,做得不多。”
林枫答道。
“行,知道怎么做就行,今天再跟着学习学习。”
李老师其实是问林枫跟过这类手术没有,林枫误以为是自已主刀过没有。
进腹腔后,林枫看到肝左叶有个巨大占位,约有6cm。
“肝癌吗?”
林枫问。
“嗯,是考虑肝癌,做左半肝切除。”
李老师说道。
“老李,你不做吗?”
这样的手术让规培生做,麻醉医生显然有些担忧。
“不用我做。
浩然呢,也有中级证书了,该锻炼锻炼了,况且病人的一般状况比较好,是个早期癌,手术难度不大。”
李老师解释道。
林枫心想,再怎么说,这是四级手术,李老师解释的也太直白了吧。
林枫正想着,浩然这边遇到了问题。
“这第一肝门解剖有些困难啊,粘连有些严重。”
刘浩然有些犯难。
“这人以前切过胆囊,是有些粘连,可以用鞘外法解剖左侧肝蒂。”
林枫随口说道。
李老师见刘浩然还有些木讷,稍有些生气地说道:“你看,林枫都知道怎么做,没事多看看书,不要看些没用的东西。”
李老师刚夸下海口,心想:浩然,你这么快就不争气了。
但为了不被打脸,李老师只能指挥刘浩然操作。
“来,预置Pringle阻断带。”
“超声刀打开肝门板。”
李老师指挥着刘浩然操作。
“看到间隙了吗?粘连不是很重,这就是Laennec间隙,顺着这个间隙游离出左肝蒂,用直线切割闭合器离断。”
刘浩然操作比较沉稳,分离时很是仔细,李老师只能在旁边无力地催促着:“标记好肝脏表面的缺血分界线,来看肝蒂左侧缘,我让你看看Arantius管。”
关于Arantius管,大部分人并没有解剖出来,看来李老师在外科手术这方面的造诣确实是高啊,林枫内心不禁暗暗佩服。
“看到了吗?这有个近乎一条直线的结构,这就是Arantius管,沿Arantius管平面向右侧分离背侧肝实质,找到肝中静脉主干,同时沿主干从头侧向尾侧游离……”
李老师边暴露着术野,边指导着浩然。
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