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第79章 杂证谟血证（第8页）

地，敛血清血无如芍药，然二物皆凉，凡阳虚者非宜也，脾弱者非宜也，脉弱身凉，多呕便

溏者，皆非宜也。

故凡四物汤以治血者，不可不察其宜否之

性。

吐血论治

属性：（共十三条，以下凡诸见血者，皆当于此类求其义）

一、吐血之病当知轻重。

凡偶有所伤，而根本未摇者，轻而易治。

但随其所伤而宜清则

清，宜养则养，随药可愈，无足虑也。

惟积劳积损，以致元气大虚，真阴不守者，乃为危证。

此惟不慎其初，所以致病于前，倘病已及身而犹不知慎，则未有能善其终者。

凡患此者，

非加意慎重，而徒恃药力以求免者，难矣。

一、吐血咯血，凡因劳损而气虚脉静，或微弦无力，既非火证，又非气逆，而血有妄行

者，此真阴内损，络脉受伤而然，惟用甘醇补阴培养脉络，使营气渐固，而血自安矣。

宜一

阴煎、左归饮、六味地黄汤、小营煎之类，酌宜用之。

若虚在气分者，宜五福饮或大补元煎

为最佳。

此等证候，最忌寒凉，亦忌行散，皆非虚损所宜也。

一、吐血咯血，凡兼口渴咽痛，躁烦喜冷，脉滑便实，小水赤热等证，此水不济火，阴

虚阳胜而然。

治当滋阴壮水，微佐清凉，宜二阴煎、四阴煎，或加减一阴煎、生地黄饮子、

天门冬丸之类，察其脏气随宜用之。

若热不甚者，唯一阴煎、左归饮，或六味地黄汤之类为

宜。

凡此证候，大忌辛温。

如芎、归术、杜仲、破故纸、香附、砂仁、姜、桂之属，

皆所当避。

一、吐血全由火盛而逼血上行者，宜察火之微甚。

火微者，宜《局方》犀角地黄汤或清

化饮主之。

火暴盛而根本无伤者，宜抽薪饮、徙薪饮，或黄连解毒汤、三黄丸之类主之。

若

胃火热甚而烦热作渴，头痛，脉滑，气壅，而吐血不止者，宜白虎汤或抽薪饮。

若胃火炽盛

而兼阴虚水亏者，宜玉女煎。

若阳明实热之甚，而兼便结，腹胀，气壅不降者，宜《拔萃》

犀角地黄汤，或凉膈散，或桃仁承气汤之类主之。