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第16章 伤寒典4（第8页）

甚至有自利身寒，或寻衣撮空，面壁啐

啐者，尤为逆候。

盖谵妄一证，最于虚损者不宜有之，故凡身有微热，脉见洪滑者生，心多烦躁，

脉见微弱细急而逆冷者死。

所以证逢虚损，而见有谵妄者，即大危之兆，不可不加之意也。

衄血（四十一）

属性：杂病衄血，责热在里；伤寒衄血，责热在表。

《论》曰∶伤寒小便清者，知不在里，仍在表也

，当发其汗；若头痛者，必衄，宜桂枝汤。

曰∶伤寒脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。

此

以伤寒之衄，为其热不在里，在表而然也。

然又《论》曰∶衄家不可发汗。

而何以复用桂枝、麻黄

等汤？盖衄由乎阴者，以阴虚火动也，故不宜再汗以亡阴；衄由乎阳者，以表邪未解也，故当用桂

枝、麻黄以发散。

又《论》曰∶太阳病，脉浮紧，发热，身无汗，自衄者愈。

此以表邪欲解，不从

汗而从血，俗人谓之红汗，所以衄后当愈也。

由此观之，则有因衄而愈者，以经通而邪散也；有治

衄仍当发散者，以邪之将解未解，而因散其余邪也。

治衄之法，于斯可见。

若寒气不甚，而用麻黄

、桂枝，似属太刚，或易以柴葛之类，自无不可，用者其酌之。

《论》曰∶阳明病，口燥但欲漱水，不欲咽者，此必衄。

盖阳明之脉络于口鼻，今其漱水不欲

咽者，以热在经而里无热，故当鼻衄也。

一、有动阴血者，又非衄血之谓。

《论》曰∶少阴病，但厥无汗，而强发之，必动其血，未知

从何道出，故或从口鼻，或从目出者，是名下厥上竭。

此阴血也，乃为危证。

蓄血（四十二）

属性：伤寒蓄血者，以热结在里，搏于血分，留瘀下焦而不行也。

《论》曰∶伤寒有热，少腹满，应

小便不利，今反利者，为有血也。

又曰∶太阳病，身黄脉沉结，少腹硬，小便不利者，为无血也。

小便自利，其人如狂者，血证谛也。

大抵热蓄血分，留结下焦则生狂躁，《论》曰∶热结膀胱，其

人如狂者是也。