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若辨黄黑二色,则凡黄深而秽臭者,此有热证,亦有寒证;若浅黄色淡不甚臭
,而或兼腥馊气者,此即不化之类,皆寒证也;黑而浓浓大臭者,此焦色也,多有火证;若
青黑而腥薄者,此肝肾腐败之色也,犹以为热,其谬甚矣。
虽五色之辨,大约如此,然痢之
见血者,无非阴络受伤,即或寒或热,但伤络脉,则无不见血,故不可以见血者,必认为热
也。
凡临此证,当必以脉色、形气、病因兼而察之,庶不致有疑似之误。
论腹痛
属性:凡泻痢腹痛,有实热者,有虚寒者。
实热者,或因食积,或因火邪。
但食积之痛,必多
胀满坚硬,或痛而拒按,此必有所停滞,微者宜行其滞,甚者宜泻而逐之。
火邪之痛,
必有内热等证,方宜清之利之。
然邪实于中者,必多气逆,故凡治痛之法,无论是火是食,
皆当以行气为先,但宜察药性之寒热,择而用之可也。
虚寒之痛,尤所当辨,盖凡泻痢之痛
,多由寒气之在脏也。
经曰∶痛者,寒气多也,有寒故痛也。
又曰∶病痛者,阴也。
故凡人
有过食生冷,或外受寒气,即能腹痛,此可知也。
寒在中者,治宜温脾,寒在下者,治宜温
肾也。
再若虚寒刮痛之义,则人多不知,盖元气不足于内,则虽无外受寒邪,而中气不暖,
即寒证也。
所以泻痢不能止,饮食不能化,而病有不能愈,正以阳虚多寒也。
且泻痢不止,
胃气既伤,膏血切肤,安能不痛?此其为痛,乃因剥及肠脏而然。
是以痢因于痛,痛因于痢
,故凡以寒侵腑脏及脉络受伤,血动气滞者,皆能为痛。
但察其不实不坚,或喜揉按,或喜
暖熨,或胸腹如饥而不欲食,或胃脘作呕而多吞酸,但无实热等证,则总属虚寒,安得谓痛
必因积,积皆实证耶?
凡治虚寒之痛者,速宜温养脏气,不得再加消伐,致令动者愈动,滑者愈滑,必至危矣。
若谓诸痛不宜补,必待痛定然后可用,则元气日去,终无定期。
尝见一医云∶痢疾须过七
日,方可用补。
而不知六日已死,执迷不悟,愚亦甚矣!
但其痛之甚者,当于温补药中稍加
木香以顺其气,或多加当归以和其血,俟痛稍减,则当去此二味,盖又恐木香之耗气,当归
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