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论伤寒古治法(二十二)
属性:凡伤寒治法,必当先知经络次序,如一日在太阳,则为发寒、头痛等证;二日在阳明,则为目
痛、鼻
干、不眠等证;三日在少阳,则为耳聋、胁痛、寒热、口苦等证;四日在太阴,则为腹满自利等证
;五日在少阴,则为舌干口燥等证;六日在厥阴,则为烦满囊缩等证,此伤寒传经之大概也。
然病
有不同,证有多变,故不可以一定之法,凿凿为拘。
今人有不知察变者,每按日按经,执方求治,
则证多不合,益见其难矣。
即如发热,无汗,头痛者,宜于发汗,本太阳经之证治也,然仲景曰∶
阳明病,外证云何?曰∶身热,汗自出,不恶寒,反恶热,此阳明之发热也;曰∶阳明病,反无汗
,而小便利,呕而咳,手足厥者,必苦头痛,此阳明之无汗头痛也;曰∶伤寒,脉弦细,头痛发热
者,属少阳,此少阳之头痛发热也。
凡三阳皆为表证,而惟少阳则曰半表半里,不可发汗。
然法曰
∶尺寸俱浮者,太阳受病也;尺寸俱长者,阳明受病也;尺寸俱弦者,少阳受病也,此三经皆受病
,未入于府者,可汗而已,岂非少阳亦所当汗乎?此三阳之治,宜乎若此。
至于三阴,则亦有若此
者,如曰∶太阴病,脉浮者,可发汗,宜桂枝汤;曰∶少阴病,始得之,反发热,脉沉者,宜麻黄
附子细辛汤;曰∶厥阴证,下痢,腹胀满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表,温里四逆汤,攻表
桂枝汤,凡此皆三阴之发热,三阴之当汗者也。
至于下证,则惟独少阳为半表半里之经,若不之,
恐邪气乘虚内陷,故不可攻,其他五经,皆有下证。
由此观之,则三阳何尝无里证,三阴何尝无表
证。
故善治者,但见表邪未解,即当解表,若表证未解,不可攻里也;但见里证已具,即当攻里,
若里证未实,尚宜和解也。
或汗、或和、或下,但当随证缓急,而用得其宜,即古今画一之法也。
论古法通变(二十三)
属性:凡用药处方,最宜通变,不可执滞。
观仲景以麻黄汤治太阳经发热头痛,脉浮无汗之伤寒,而
阳明病脉浮无汗而喘者亦用之;太阳与阳明合病,喘而胸满者亦用之,此麻黄汤之通变也。
又如桂
枝汤,本治太阳经发热
汗出之中风,而阳明病如疟状,日晡发热,脉浮虚,宜发汗者亦用之;太阳病外证未解,脉浮弱,
当以汗解者亦用之;太阴病,脉浮,可发汗者亦用之;厥阴证下痢,腹胀满,身疼痛,宜攻表者亦
用之,此桂枝汤之通变也。
又如小柴胡汤,本治少阳经胁痛干呕,往来寒热之伤寒,而阳明病潮热
胸胁满者亦用之;阳明中风,脉弦浮大,腹满胁痛,不得汗,身面悉黄,潮热等证亦用之;妇人中
风,续得寒热,经水适断,热入血室,如疟状者亦用之,此小柴胡之通变也。
由此观之,可见仲景
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