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先后,自有确然之理,所以贵知权也。
一、呕家虽有火证,详列后条,然凡病呕吐者,多以寒气犯胃,故胃寒者十居八九,内
热者十止一二,而外感之呕,则尤多寒邪,不宜妄用寒凉等药,使非真有火证而误用之,胃
强者犹或可支,胃弱者必遭其疟。
观刘河间曰∶胃膈甚则为呕,火气炎上之象也。
此言过矣
,若执而用之,其害不小。
又孙真人曰∶呕家圣药是生姜。
此的确之见也,胜于河间远矣。
一、仲景曰∶伤寒呕多,虽有阳明证,不可攻之。
此但以伤寒为言也。
然以余之见,则
不但伤寒,而诸证皆然。
何也?盖杂证呕吐,尤非伤寒之比,其在伤寒,则犹有热邪,但以
热在上焦,未全入府,则下之为逆,故不可下也。
若杂证之呕吐,非胃寒不能化,则脾虚不
能运耳,脾胃既虚,其可攻乎?且上下之病气或无涉,而上下之元气实相根据,此呕吐之所以
不可攻者,正恐病在上而攻其下,下愈虚则上愈困耳。
虚呕证治(共三条)
属性:凡胃虚作呕者,其证不一,当知所辨。
若胃脘不胀者,非实邪也。
胸膈不痛者,非气逆
也。
内无热躁者,非火证也。
外无寒热者,非表邪也。
无食无火而忽为呕吐者,胃虚也。
呕
吐无常而时作时止者,胃虚也。
食无所停而闻食则呕者,胃虚也。
气无所逆而闻气则呕者,
胃虚也。
或身背或食饮微寒即呕者,胃虚也。
或吞酸,或嗳腐,时苦恶心,兀兀然,泛泛然
,冷咽靡宁者,胃虚也。
或因病误治,妄用克伐寒凉,本无呕而致呕者,胃虚也。
或朝食暮
吐,暮食朝吐,食入中焦而不化者,胃虚也。
食入下焦而不化者,土母无阳,命门虚也。
凡
此虚证,必皆宜补,是固然矣。
然胃本属土,非火不生,非暖不化,是土寒者,即土虚也,
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