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水道不通,则上侵脾胃而为胀,外侵肌肉而为
肿,泛及中焦则为呕,再及上焦则为喘,数日不通则奔迫难堪,必致危殆。
今人一见此证,
但知利水,或用田螺罨脐之法,而不辨其所致之本,无怪其多不治也。
凡癃闭之证,其因有四,最当辨其虚实。
有因火邪结聚小肠膀胱者,此以水泉干涸,而
气门热闭不通也。
有因热居肝肾者,则或以败精,或以槁血,阻塞水道而不通也;若此者,
本非无水之证,不过壅闭而然,病因有余,可清可利,或用法以通之,是皆癃闭之轻证也。
惟是气闭之证,则尤为危候。
然气闭之义有二焉∶有气实而闭者,有气虚而闭者。
夫膀胱为
藏水之腑,而水之入也。
由气以化水,故有气斯有水;水之出也,由水以达气,故有水始有
溺。
经曰∶气化则能出矣。
盖有化而入,而后有化而出;无化而出,必其无化而入,是以其
入其出,皆由气化,此即本经气化之义,非单以出者言气化也。
然则水中有气,气即水也;
气中有水,水即气也。
今凡病气虚而闭者,必以真阳下竭,元海无根,水火不交,阴阳痞隔
,所以气自气,而气不化水,水自水,而水蓄不行。
气不化水,则水腑枯竭者有之;水蓄不
行,则浸渍腐败者有之。
气既不能化,而欲强为通利,果能行乎?阴中已无阳,而再用苦寒
之剂,能无甚乎?理本甚明,何知之者之
不多见也?至若气实而闭者,不过肝强气逆,移碍膀
胱,或破其气,或通其滞,或提其陷,而壅者自无不去。
此治实者无难,而治虚者必得其化
,为不易也。
故凡临此证,不可不详辨其虚实。
一、仲景曰∶在尺为关,在寸为格,关则不得小便,格则吐逆。
此误认关格之义也,详
见关格门。
论治(共七条)
属性:一、火在下焦,而膀胱热闭不通者,必有火证火脉,及溺管疼痛等证,宜大厘清饮、抽
薪饮、益元散、玉泉散,及绿豆饮之类以利之。
若肝肾实火不清,或遗浊,或见血者,大都
清去其火,水必自通,前法俱可通用。
一、气闭证,当分虚实寒热而治之。
凡气实者,气结于小肠膀胱之间而壅闭不通,多属肝强气逆之证。
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