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第47章 杂证谟咳嗽(第7页)

肾经,谓之寒痰,宜随证而治之。

若咳而无痰者,以辛甘润其肺,如蜜煎生姜汤,蜜煎橘皮

汤之属是也。

若咳而嗽者,当以治痰为先,治痰者,必以顺气为主,是以南星、半夏胜其痰

,而咳嗽自愈,枳壳、陈皮利其气,而痰

自下。

痰而能食者,大承气汤微下之;痰而不能食

者,浓朴汤疏导之,此治法之大体也。

愚观河间此说,谓治嗽当先治痰,因以南星、半夏之属为主,似得治嗽之法矣。

此其意

谓嗽必因痰

,故胜其痰而嗽自愈,则理有不然也。

盖外感之嗽,必因风寒,风寒在肺,则肺

气不清,所以动嗽,动嗽然后动痰,此风邪痰嗽之本,本于外感,非外感本于痰也。

又如内

伤之嗽,必因阴虚,阴虚则水涸金枯,所以动嗽,脾虚肾败,所以化痰,此阴虚痰嗽之本,

本于内伤,非内伤本于痰也。

今曰治嗽当先治痰,岂求本之道乎?然治外感之嗽者,诚惟二

陈之属为最效,又何故也?盖南星、半夏、生姜、陈皮、枳壳之类,其味皆辛,辛能入肺,

辛能散寒,寒邪散则痰嗽自愈,此正所以治本,而实非所以治痰也。

若内伤阴虚之嗽,则大

忌辛燥,此辈岂堪轻用哉。

经曰∶肺欲辛,以辛泻之,此肺实者之宜辛也。

又曰∶辛走气,

气病无多食辛,此肺虚者之忌辛也。

气味宜否之理,《内经》妙用如此,河间何以不察,而

谓南星、半夏之属但能治痰,岂果治痰之标便能治嗽之本乎。

述古(共六条)

属性:杨仁斋曰∶肺出气也,肾内气也,肺为气之主,肾为气之本。

凡咳嗽引动百骸,自觉气

从脐下奔逆而上者,此肾虚不能收气归原,当以地黄丸、安肾丸主之,毋徒从事于肺,此虚

则补子之义也。

《衍义》云∶有暴嗽服诸药不效,或教之进生料鹿茸丸、大菟丝子丸方愈。

有本有标,

却不可因其暴嗽而疑骤补之非,所以易愈者,亦觉之早故也。

丹溪曰∶咳嗽有风有寒,有痰有火,有虚有劳,有郁,有肺胀。

王节斋曰∶因嗽而有痰者,咳为重,主治在肺。

因痰而致咳者,痰为重,主治在脾。

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