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第102章 痘疹诠痘疮1（第6页）

里实者，为二便秘结，胸膈胀满，为唇燥咽干、口疮舌黑，为大渴咳嗽、痰涎喘粗，

为烦躁惊狂、声高谵语，为脉沉数洪滑，是皆里实之证，治宜清解里邪。

张翼之曰∶吐泻少食为里虚，陷伏倒靥灰白为表虚，二者俱见，为表里俱虚，用异功散救之，

甚至桂、附、灵砂亦可用。

若能食便秘而陷伏倒靥者为里实，轻则射干鼠粘子汤，重则前胡枳壳汤。

下痢多血能食者为里实，若实其里则结痈毒。

红活绽突为表实，若补其表则溃烂不结痂。

一、痘疮表里皆有寒热，热则阳证，寒则阴证，寒则血气凝涩而不章，热则血气淖泽而不敛。

然热证多

实，最忌、术、桂、附及诸热燥之物，若元气虚弱者，即有热证，总不可执为实热。

寒证多虚，

最忌芩、连、栀、檗及诸苦寒之物，虽形体强盛，但见虚脉虚证，总不可认作有余。

表寒者，不起发，不红活，根窠淡白，身凉痒，倒陷干枯，皆肌表无阳之证，治宜补阳温表。

里寒者，为吐泻，为呕恶，为腹胀，为腹痛，为吞酸，为不欲食，为寒战切牙，气寒喜暖，为

二便清利、完谷不化，皆脏腑无阳之证，治宜温中补阳。

表热者，为肌肤大热，根窠红紫、顶赤发斑，头面**，紫黑焦枯，痈肿疔毒甚，皆火在肌表

之证，治宜散邪解毒。

里执者，为烦躁狂言，口干大渴，咽肿喉痛，内热自汗，小便赤涩，大便秘结，衄血溺血，皆

火在脏腑之证，治宜清热解毒。

虚实寒热等证，虽表里之分，各有如此，然表之虚实，表之寒热，

孰不由中气之所使，故惟善治中气，则未有表不和调者也，是即必求其本之道。

一、纯阴无阳之证，凡痘疮发热，手足却宜和暖，若手足厥冷，必其人曾有吐泻，脾脏气虚也。

脾主四肢所以冷为恶候，即有外证，亦不可单用发散，反损脾胃之气。

此当温中兼表，宜黄建中

汤，或六气煎、五物煎加防风、羌活、生姜、荆芥之类，以补养脾胃血气，而助痘疹之成就也。

部位吉凶（九）

属性：一、五脏之属，皆见于于面，故但察部位，可知吉凶。

盖人之面部，左颊为肝，右颊为肺，额

上为心，颏下为肾，鼻为脾土。

又目为肝之窍，鼻为肺之窍，口为脾之窍，耳为肾之窍，舌为心之

苗。

若痘疹未出之先，但得面中诸部明润者吉，燥暗者凶。

又山根为命宫，年寿为疾厄宫，此二宫

红黄光明者吉，青黑昏暗者凶。

三阳之脉皆会于面，正额为太阳脉之所会，唇颏为阳明脉之所居，两耳前后为少阳脉之所过。

痘为阳毒，

故随阳气而先见于面。

惟阳明经乃胃与大肠，积陈受腐，血气俱多之处，故痘疹初发，但于本经口

鼻两旁，人中上下，腮颏年寿之间先出现者为吉。