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第15章 伤寒典3（第1页）

论伤寒古治法（二十二）

属性：凡伤寒治法，必当先知经络次序，如一日在太阳，则为发寒、头痛等证；二日在阳明，则为目

痛、鼻

干、不眠等证；三日在少阳，则为耳聋、胁痛、寒热、口苦等证；四日在太阴，则为腹满自利等证

；五日在少阴，则为舌干口燥等证；六日在厥阴，则为烦满囊缩等证，此伤寒传经之大概也。

然病

有不同，证有多变，故不可以一定之法，凿凿为拘。

今人有不知察变者，每按日按经，执方求治，

则证多不合，益见其难矣。

即如发热，无汗，头痛者，宜于发汗，本太阳经之证治也，然仲景曰∶

阳明病，外证云何？曰∶身热，汗自出，不恶寒，反恶热，此阳明之发热也；曰∶阳明病，反无汗

，而小便利，呕而咳，手足厥者，必苦头痛，此阳明之无汗头痛也；曰∶伤寒，脉弦细，头痛发热

者，属少阳，此少阳之头痛发热也。

凡三阳皆为表证，而惟少阳则曰半表半里，不可发汗。

然法曰

∶尺寸俱浮者，太阳受病也；尺寸俱长者，阳明受病也；尺寸俱弦者，少阳受病也，此三经皆受病

，未入于府者，可汗而已，岂非少阳亦所当汗乎？此三阳之治，宜乎若此。

至于三阴，则亦有若此

者，如曰∶太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤；曰∶少阴病，始得之，反发热，脉沉者，宜麻黄

附子细辛汤；曰∶厥阴证，下痢，腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表，温里四逆汤，攻表

桂枝汤，凡此皆三阴之发热，三阴之当汗者也。

至于下证，则惟独少阳为半表半里之经，若不之，

恐邪气乘虚内陷，故不可攻，其他五经，皆有下证。

由此观之，则三阳何尝无里证，三阴何尝无表

证。

故善治者，但见表邪未解，即当解表，若表证未解，不可攻里也；但见里证已具，即当攻里，

若里证未实，尚宜和解也。

或汗、或和、或下，但当随证缓急，而用得其宜，即古今画一之法也。

论古法通变（二十三）

属性：凡用药处方，最宜通变，不可执滞。

观仲景以麻黄汤治太阳经发热头痛，脉浮无汗之伤寒，而

阳明病脉浮无汗而喘者亦用之；太阳与阳明合病，喘而胸满者亦用之，此麻黄汤之通变也。

又如桂

枝汤，本治太阳经发热

汗出之中风，而阳明病如疟状，日晡发热，脉浮虚，宜发汗者亦用之；太阳病外证未解，脉浮弱，

当以汗解者亦用之；太阴病，脉浮，可发汗者亦用之；厥阴证下痢，腹胀满，身疼痛，宜攻表者亦

用之，此桂枝汤之通变也。

又如小柴胡汤，本治少阳经胁痛干呕，往来寒热之伤寒，而阳明病潮热

胸胁满者亦用之；阳明中风，脉弦浮大，腹满胁痛，不得汗，身面悉黄，潮热等证亦用之；妇人中

风，续得寒热，经水适断，热入血室，如疟状者亦用之，此小柴胡之通变也。

由此观之，可见仲景