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第16章 伤寒典4（第9页）

人如狂者是也。

然又有阳明证，其人喜忘，屎虽硬，而大便反快，其色黑者，是亦蓄血之证。

故凡

诊伤寒，但其少腹硬满而痛，盒饭问其小便，若小水自利者，知为蓄血之证，盖小水由于气化，病

在血而不在气，故小便利而无恙也。

血瘀于下者，血去则愈，其在仲景之法，则以抵当汤、抵当丸

主之。

愚谓但以承气之类，加桃仁、红花以逐之，或其兼虚者，以玉烛散之类下之，则蓄血自去，

而病无不除矣。

成无己曰∶伤寒衄者，以邪气不得发散，壅盛于经，逼迫于血，因而致衄也。

蓄血者，下焦结

聚，而不行不散也。

血菀于上而吐血者，谓之薄厥，留瘀于下者，谓之蓄血。

此由太阳经瘀热在里

，搏蓄下焦所致。

《经》曰∶太阳病七八日，表证仍在，脉沉而微，反不结胸，其人如狂者，以热在下焦，少腹

当硬满，小便自利者，下血乃愈。

热入血室（四十三）

属性：《论》曰∶阳明病，下血谵语者，此为热入血室，是兼男女而言也。

曰∶妇人中风，七八日，

续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤

主之。

曰∶妇人中风，脉

迟身凉，而证如结胸者，当刺期门。

曰∶妇人伤寒，经水适来，昼日了了，暮则谵语者，无犯胃气

及上二焦，必自愈。

按：血室者，即冲任血海也，亦血分也。

凡血分之病，有蓄血者，以血因热结而留蓄不行也；

有热入血室者，以邪入血分而血乱不调也。

故血蓄者，去之则愈；血乱者，调之则安。

调之之法，

则热者宜凉，陷者宜举，虚者宜滋，瘀者宜行，邪未散者宜解也。

然此皆病在下焦，故曰无犯胃气

及上二焦。

必自愈，是又不可不察。

胸胁腹满（四十四）

属性：凡邪气自表传里

，必先入胸膈，以次渐从胁肋而后入胃，邪气入胃，乃为入腑，是以胸满者犹

属表证，胁满则半表半里也。