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第四百九十九章 断掌再植手术（第4页）

就是其他医院的患者也多了起来。

各家医院都有自己擅长的方面，也有各自不擅长的方面。

到外院会诊或者邀请外院的医生到六院进行会诊成了李平安工作的一部分。

上班的时候李平安接到安德烈的电话，说是扎钢厂钳工车间出了事故，一个工人在切割钢筋的时候将手掌给切掉了，现在已经将患者送到了积水潭医院，积水潭医院的医生打电话告诉他们说是可以尝试给患者进行断掌再植手术，安德烈推荐李平安到积水潭，并且参与这台手术，负责其中的一部分手术，这也是积水潭医院医生的意思。

虽然没有打断安德烈的话，其实李平安不认为这个时代能做这种断掌再植手术。

断掌再植涉及一系列复杂的外科手术。

术后护理和治疗对断掌的生存至关重要。

这种手术可能需要很长时间。

有时从进入手术室到离开手术室可能需要半天甚至一整天的时间。

做这种手术的时候，涉及到很多精密的部位修复。

如果手掌完全断掉，那么必须先修复骨支架，即先固定骨骼部分，再修复相关软组织。

修复软组织时，需要按照血管、神经、肌腱等软组织的顺序进行修复。

即首先需要重建断指的血液循环。

确认血液循环恢复后，修复相关神经和肌腱。

再植时容易发生血管痉挛或血栓形成，两者在临床上很难区别。

如果发生动脉性血液循环危象，患部呈现苍白，腹张力低，皮温低于健指2～3℃，小切口出血很少或不出血；

静脉危象则手指呈紫色，指腹张力高，皮温亦低于健指2℃左右，指端小切口出血涌呈暗红色。

再植手术后感染较少，但是，一旦感染会影响断掌的成活，或形成慢性骨髓炎。

个别病人进行再植手术后，发生高凝状态或出血倾向。

无论是手术或者是术后恢复都是一种很复杂、艰难的事情。

这种手术的发展李平安是知道的。

依照他后世的记忆，再过二三十年，也就是说到八十年代国内才有断掌再植手术彻底成功的案例。

六七十年代也做过类似的手术，但是术后功能恢复不尽如人意，直到八十年代这种手术技术算是开始成熟。

现在做这种手术不太现实。

李平安询问了一下患者的具体情况。

在发生创伤性肢体断离的同时，病人的身体其他部位也常可能遭到严重损伤，例如胸部损伤、腹部脏器损伤或颅脑、脊髓损伤等。

这些严重的脏器随时都可能导致生命危险。

除了这些合并损伤，既使单纯的高位肢体断离也可造成严重的创伤性休克而危及生命。

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所以，绝不能只顾局部不顾整体，必须首先积极处理危及生命的并发症。

有时在某些极其危重的情况下；不得不放弃肢体再植，以保证抢救生命。

肢体离断到再植血供的恢复有一段缺血时间。

若这段时间内，组织细胞尚未发生不可逆变性，再植肢体可以存活。

这种断离肢体经再植后还可能存活的最长缺血时间，称为再植时限。

肢体离断后，在缺氧条件下，组织细胞开始了一种由轻到重、由量变到质变的病理演变过程。

肢体中，肌肉组织代谢最旺盛，对缺氧的耐受性最差，肌细胞变性速度快、程度重。