顶点小说

手机浏览器扫描二维码访问

第7章 明争暗斗（第2页）

上午查房时，患者感右侧腹部疼痛明显，腹部软，压痛点主要平脐，有轻微反跳痛。

行腹部CT检查无异常，考虑右侧曾行右侧腹股沟疝手术。

进一步请胃肠外科会诊腹痛是否与疝修补手术相关。”

消化科医生汇报结束。

“请坐吧，胃肠外科继续汇报。”

医务处主任看向了肖晓东。

肖晓东作为会诊医师，继续补充：“我到消化科会诊时，病人诉右侧腹痛明显。

肛门有排气，无排便。

查体：腹部平坦，腹肌稍紧，右侧脐部偏下压痛明显，有轻微反跳痛，肠鸣音稍活跃，无亢进。

化验的血常规无明显异常。

但根据查体，考虑阑尾炎的可能性大。”

这时，他看了一眼刘主任，主任并没有任何回应。

肖晓东有些心虚，下意识地抹了一下额头，继续讲道：“然后，我向患者及家属讲到‘目前考虑急性阑尾炎，患者的压痛点现集中在右下腹。

阑尾炎是会出现转移性右下腹痛，开始的时候疼痛在上腹部，后来呢，疼痛会向右下腹转移。

根据患者目前的情况，可以考虑行腹腔镜阑尾切除术，当然术中也可能发现其他问题，如肠粘连、肠破裂、疝术后补片感染等，如果发现其他问题，术中再沟通。

还有小概率是阑尾没什么问题，术中没发现问题，手术直接结束。

’我也和患者、家属沟通了，也可以观察，但病情有可能继续加重。

患者和家属考虑好后才做的手术。

术中发现阑尾、回盲部均和腹壁粘连，补片没有漏出来，阑尾有充血水肿，没发现脓液，行阑尾切除术。”

这时，胃肠外科刘主任打断说：“有手术照片吗？”

肖医生摇摇头说：“没有。”

刘主任看向医务处林主任，说：“林主任，第二次手术情况由宋主任继续汇报吧？”

“可以。”

林主任点头示意宋主任继续。

宋主任走向大屏幕前，将准备好的U盘插进主机。

大屏幕上展现出了一个腹腔引流管（他们做阑尾手术常规留置引流管），连接引流管的袋子里充满气体。

宋主任说道：“这是术后第一天发现的。”

他指了指大屏幕，接着说：“患者在术后第一天上午感腹部疼痛明显，触摸呈板状腹，引流袋内大量气体，急行腹部CT检查，考虑消化道穿孔，于当天腹腔镜探查，发现幽门管处约0.5cm穿孔，行穿孔修补，1周后患者康复出院。”

宋主任随后把幻灯片调换到术中的照片，只见穿孔周围有少量脓苔附着。

“胃穿孔是肯定的了，那么之前是不是存在误诊呢？”

医务处林主任看向消化科王主任，“王主任先说说自已的看法吧，毕竟患者先是在你们科治疗的。”

“这位病人呢，接诊时什么情况我不是很了解。”

消化科王主任瞄了一眼自已科室的医生，接着说：“在白天查房的时候，管床医生找过我，说患者有轻微腹膜炎体征，让我去看一下，我去摸了摸患者腹部，腹肌软，上腹部压痛，右侧平脐压痛为著，有轻微反跳痛。

因担心耽误患者病情，就请胃肠外科会诊。”

王主任翻看手中的病历，继续说道：“从CT和化验结果来看，患者病情不是很重，也没有提示阑尾炎。