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第79章 杂证谟血证（第13页）

咳血论治（共二条）

属性：凡咳血嗽血者，诸家皆言其出于肺；咯血唾血者，皆言其出于肾。

是岂足以尽之？而不

知咳、嗽、咯、唾等血，无不有关于肾也。

何也？盖肾脉从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，

挟舌本，其支者从肺出络心，注胸中，此肺肾相联而病则俱病矣。

且血本精类，而肾主五液。

故凡病血者，虽有五脏之辨，然无不由于水亏。

水亏则火盛，火盛则刑金，金病则肺燥，

肺燥则络伤而嗽血，液涸而成痰。

此其病标固在肺，而病本则在肾也。

苟欲舍肾而治血，终

非治之善者。

第肾中自有水火，水虚本不能滋养，火虚尤不能化生，有善窥水火之微者，则

洞垣之目无过是矣。

一、咳血、嗽血，皆从肺窍中出，虽若同类，而实有不同也。

盖咳血者少痰，其出较难

；嗽血者多痰，其出较易。

咳而少痰者，水竭于下，液涸于上也，亦名干嗽。

嗽而多痰者，

水泛于上，血化为痰也，亦谓之白血。

此二者之治，虽皆宜壮水补阴，凡一阴煎、四阴煎、

六味地黄汤、麦门冬汤、天门冬丸、贝母丸之类，皆必用之药也。

然干咳者，宜加滋润为佐

，如天冬、麦冬、百合、柏子仁、茜根之属，或当归亦可酌用；多痰者宜加清降为佐，如贝

母、海石、阿胶、竹沥之属，而当归则非所宜也。

咳血辨古

属性：王节斋曰∶大抵咳嗽见血，多是肺受热邪，气得热而变为火，火盛而阴血不宁，从火上

升，故治宜泻火滋阴，忌用人参等甘温之药。

然亦有气虚而咳血者，则宜用人参黄、款冬

花等药，但此等证不多耳。

愚意王氏之说，乃多以火证为言。

故凡治血因火动而为咳嗽者，则不得不于滋阴药中加

清火等剂。

如黄芩、桑皮清肺火，黄连清心火，石膏清胃火，栀子、龙胆草清肝火，黄柏、

知母清肾火，贝母、栝蒌、竹叶、枇杷叶润肺化痰。

此等治法，非不可用，然惟火之偶盛而

根本未亏者，则但去其火，自无不愈。

若用此法概治劳损，总不过暂解燃眉，终非救本之道。

盖凡阴虚生火等证，多以真阴受伤，水亏而然。