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第79章 杂证谟血证(第14页)

盖凡阴虚生火等证,多以真阴受伤,水亏而然。

此其所重在阴,不当在火。

若治火太过,

则未免脾肾俱败,必致不救,此所以虚火宜补也。

且常有过服天冬、生地之类,致伤胃气,

不能生金而不愈者;又有妄用黄柏、知母之属,愈损真阴,遏绝生气而不复者。

此又伤而复

伤,则尤为脾肺肾三阴亏损之害。

故凡欲壮水补阴者,无如一阴煎、左归饮,或五阴煎、五

福饮、大补元煎、六味地黄丸等方,斯为最妥。

其有火本无根,化元失守,或误用寒凉而病

及脾肺,则有以寒在上焦而为呕恶,为短气,为眩运者;有以寒在中焦而为膨满,为痰涎,

为饮食不运者;有以寒在下焦而为溏泄,为腹痛,为小水不化,为足寒膝冷等证,则理中汤

、理阴煎,或右归饮、右归丸、八味地黄丸之类,皆当随证随脏择而用之。

勿谓见血者多是

肺受热邪,而但知滋阴降火,则必多为人害矣。

衄血论治(共五条)

属性:衄血证,诸家但谓其出于肺,盖以鼻为肺之窍也,不知鼻为手足阴明之正经,而手足太

阳亦皆至鼻。

故仲景曰∶太阳病,脉浮紧,发热身无汗,自衄者愈。

此太阳之衄也。

《原病

式》曰∶阳热怫郁于足阳明而上热,则血妄行为鼻衄,此阳明之衄也。

若以愚见言之,则凡

鼻衄之血,必自山根以上,精明之次而来,而精明一穴,乃手足太阳、足阳明、阴阳跷五脉

之会,此诸经皆能为衄也。

然行于脊背者,无如足太阳为最。

行于胸腹者,无如足阳明为最。

而尤有其最者,则又惟冲脉为十二经之血海,冲之上俞出足太阳之大杼,冲之下俞会足阳

明之气街,故太阳、阳明之至,而冲脉无不至矣,冲脉之至,则十二经无不至矣。

所以衄之

微者,不过一经之近。

而衄之甚者,则甚至数升或至斗许,并通身形色尽脱,又岂特手太阴

一经而病至如是耶?临证者不可不察。

一、衄血之由,内热者多在阳明经,治当以清降为主。

微热者,宜生地、芍药、天冬、

麦冬、玄参、丹参,或《局方》犀角地黄汤、生地黄饮子、麦门冬散之类主之。

热甚者,宜

芩、连、栀、柏,或茜根散、抽薪饮、加减一阴煎;若兼头痛、

口渴者,宜玉女煎、白虎汤

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