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第14章 伤寒典2（第6页）

其有元气

大损，而阴邪独见者，其色亦黄黑，真水涸竭者，其舌亦干焦，此肾中水火俱亏，原非实热之证。

欲辨此者，但察其形气脉色，自有虚实可辨，而从

补从清，反如冰炭矣。

故凡以焦黑干涩者，尚有非实非火之证。

再若青黑少神而润滑不燥者，则无

非水乘火位，虚寒证也。

若认此为火，而苦寒一投，则余烬随灭矣。

故凡见此者，但当详求脉证，

以虚实为主，不可因其焦黑，而执言清火也。

伤寒固尔，诸证亦然。

新按∶余在燕都，尝治一王生，患阴虚伤寒，年出三旬，而舌黑之甚，其芒刺干裂，焦黑如炭

，身热便结，大渴喜冷，而脉则无力，神则昏沉。

群医谓阳证阴脉，必死无疑。

余察其形气未脱，

遂以甘温壮水等药，大剂进之，以救其本，仍问用凉水以滋其标。

盖水为天一之精，凉能解热，甘

可助阴，非若苦寒伤气者之比，故于**干燥，阴虚便结，而热渴火盛之证，亦所不忌。

由是水药

并进，前后凡用人参、熟地辈各一、二斤，附子、肉桂各数两，冷水亦一、二斗，然后诸证渐退，

饮食渐进，神气俱复矣。

但察其舌黑，则分毫不减，余甚疑之，莫得其解。

再后数日，忽舌上脱一

黑壳，而内则新肉灿然，始知其肤腠焦枯，死而复活，使非大为滋补，安望再生。

若此一证，特举

其甚者纪之，此外，凡舌黑用补而得以保全者，盖不可枚举矣。

所以凡诊伤寒者，当以舌色辨表里

，以舌色辨寒热，皆不可不知也。

若以舌色辨虚实，则不能无误，盖实固能黑，以火盛而焦也，虚

亦能黑，以水亏而枯也。

若以舌黄、舌黑，悉认为实热，则阴虚之证，万无一生矣。

古按∶《金镜录》曰∶舌见全黑色，水克火明矣，患此者百无一治，治者审之。

薛立斋曰，余

在留都时，地官主事郑汝东妹婿患伤寒得此舌，院内医士曾禧曰∶当用附子理中汤，人咸惊骇而止。

及其困甚治棺，曾与其邻复往视之，谓用前药犹有生意。

其家既待以死，拼而从之，数剂而愈。

大抵舌黑之证，有火极似水者，即杜学士所谓薪为黑炭之意也，宜凉膈散之类以泻其阳；有水来克

火者，即曾医士所疗者是也，宜理中汤以消阴翳。