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第58章 杂证谟肿胀（第11页）

，故为水病。

丹溪曰∶水肿脉多沉，病阳水兼阳证，脉必沉数；病**兼阴证，脉必沉迟。

若遍身肿

，烦渴，小便赤涩，大便闭结，此属阳水。

先以五皮散，或四磨饮，添磨生枳壳，重则疏凿

饮。

若遍身肿，不烦渴，大便溏，小便少不涩赤，此属**。

宜实脾散，或流气饮主之。

徐东皋曰∶经云∶脏寒生满病。

《脉经》云∶胃中寒则胀满。

脾为阴中之至阴，故经曰

∶太阴所至为蓄满。

大抵脾湿有余，无阳不能施化，如土之久于雨水，则为泥矣，岂能生化

万物，必待和风暖日，湿去阳生，自然生长也。

故凡若此者，宜以辛热药治之。

又曰∶经云

下之则胀已。

此以湿热饮食有余，脾胃充实者言也。

如仲景治伤寒邪入于里，而成腹满坚实

，大便秘而不利者，宜以三承气汤下之可也。

若因脾虚内寒不足，而气不能运化精微，以成

腹满者，故宜以甘温补脾为主，少佐辛热，以行

壅滞之气，庶使脾土旺健，胀满营运，斯可

愈矣，即经所谓塞因塞用，从治之法耳。

医者不察乎此，惟执下之胀已，急于获效，病者苦

于胀满，喜行利药，以求通快，不知暂快一时，则真气愈伤，腹胀愈甚，去死不远矣。

俗谓

气无补法者，以其痞塞似难于补，不思正气虚而不能营运为病，经曰∶壮者气行则愈是也。

又曰∶水肿本因脾虚不能制水，水渍妄行，当以参、术补脾，使脾气得实，则自健运而水自

行。

大抵只宜补中行湿利小便，切不可下，但用二陈加人参、苍白术为主，或佐以黄芩、麦

冬、炒栀子以制肝木。

若腹胀，少佐浓朴；气不运，加木香、木通；气若陷下，加升麻、柴

胡提之，必须补中行湿，加升提之药，能使大便润，小便长。

又曰∶诸家治水肿，只知导湿

利小便，执此一途，用诸去水之药，往往多死，又用导水丸、舟车丸、神佑丸之类大下之，

此速死之兆。

盖脾气虚极而肿，愈下愈虚，虽劫目前之快，而阴损正气，祸不旋踵。

**只

宜补中宫为主，看所挟加减，不尔则死，当以严氏实脾散加减。